Nivel de evidencia: II-2

RESUMEN

Antecedentes: la prematuridad es la principal causa de morbilidad y mortalidad neonatal en los países desarrollados, y es responsable de la mayor parte de las muertes de recién nacidos sin malformaciones y de la mitad de las discapacidades neurológicas congénitas.

Objetivo: conocer la prevalencia de los factores maternos de riesgo y la relación de cada uno de ellos con la prematuridad en la población estudiada.

Material y método: se estudió una cohorte de recién nacidos vivos en el Centro Médico Nacional Ignacio García Téllez, del 1 de enero de 2000 al 31 de diciembre de 2004, con peso de 500 g o mayor. Se consideraron casos los neonatos prematuros y controles los de 37 semanas de embarazo o más. Se comparó la prevalencia de prematuridad con y sin factores de riesgo. Se calculó la razón de momios y los intervalos de confianza de 95% para cada uno de los antecedentes estudiados, y las fracciones atribuibles en expuestos y poblacional.

Resultados: la tasa de prematuridad fue de 11.9% (3,018 en 25,355). Entre los factores de riesgo asociados con la prematuridad destacan: madre analfabeta (RM: 1.54; IC 95%, 1.2-1.94), no casada, trabajadora, de edad avanzada (RM: 1.81; IC 95%, 1.56-2.09), con parto prematuro previo (RM: 2.21; IC 95%, 1.54-3.16), embarazo multifetal, morbilidad obstétrica (preeclampsia-eclampsia; RM: 7.9; IC 95%, 6.6-9.4), diabetes gestacional (RM: 2.3; IC 95%, 1.75-2.92), infecciones urinarias (RM: 1.8; IC 95%, 1.56-1.96) y vaginales, rotura prematura de membranas, oligohidramnios, polihidramnios (RM: 4.48; IC 95%, 3.04-6.6), placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta (RM: 9.96; IC 95%, 5.62-17.7). Cuarenta y tres por ciento (1,302 de 3,018) de los partos prematuros ocurrió en embarazos con evolución normal. 

Conclusión: la rotura prematura de membranas y la morbilidad materna durante el embarazo fueron los factores de riesgo más importantes de prematuridad. 

Palabras clave: prematuridad, parto prematuro, morbilidad materna durante el embarazo, mortalidad neonatal.

ABSTRACT

Background: Prematurity is the main cause of morbidity-mortality in developed countries newborns, and it is responsible of most none malformed newborn deaths, and half congenital neurological disability.

Objective: To determine the association between socio-economic, demographic, and obstetric maternal history, evolution of pregnancy, and premature delivery.

Material and method: A cohort of live newborns was studied at Centro Médico Nacional Ignacio García Téllez since January 1st 2000 to December 31st 2004, with birth weight of 500 g or higher. Premature newborns were considered cases and those with 37 weeks of gestational age or more were controls. Prematurity prevalence was compared with and without risk factors. For each studied history it was calculated odds ratio (OR) with 95% confidence interval (95%CI), and attributed fraction in exposed and in population.

Results: Prematurity rate observed was 11.9% (3,018/25,355). Most remarkable risk factors associated with prematurity are: illiterate mother (OR 1.54; 95%CI; 1.2-1.94), single mother, 36 years old or more (OR 1.81; 95%CI; 1.56-2.09), history of preterm delivery (OR 2.21; 95%CI; 1.54-3.16), multifetal pregnancy, obstetric morbidity (preeclampsia/eclampsia; OR 7.9; 95%CI; 6.6-9.4), gestational diabetes (OR 2.3; 95%CI; 1.75-2.92), urinary tract (OR 1.8; 95%CI; 1.56-1.96) and vaginal infection, premature rupture of membranes, oligohydramnios, polihydramnios (OR 4.48; 95%CI; 3.04-6.6), placenta previa, and abruptio placentae (OR 9.96; 95%CI; 5.62-17.7). There was not a gestational risk factor in 43% (1302/3018) of preterm deliveries.

Conclusions: Premature rupture of membranes and maternal morbidity during pregnancy were the most important risk factors of prematurity.

Key words: prematurity, preterm birth, maternal morbidity during pregnancy, newborn mortality.

RÉSUMÉ

Antécédents: la prématurité est la cause principale de morbidité et mortalité néonatales dans les pays développés, et elle est responsable de la plupart des décès de nouveau-nés sans malformations et de la moitié des handicaps neurologiques congénitaux.

Objectif: déterminer la relation entre les antécédents maternels socioéconomiques, démographiques, obstétriques, évolution de la grossesse et accouchement prématuré.

Matériel et méthodes: on a fait l’étude d’une cohorte de nouveau-nés vivants au Centre Médical National Ignacio García Téllez, du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2004, avec poids de 500 g ou supérieur. On a considéré comme des cas les nouveau-nés prématurés et comme des contrôles ceux de 37 semaines ou plus de gestation. On a fait la comparaison de la prévalence de prématurité avec et sans facteurs de risque. On a fait le calcul du rapport des côtes et des intervalles de confiance de 95% pour chacun des antécédents étudiés, et des fractions attribuables en exposés et populationnel.

Résultats: le taux de prématurité a été de 11.9% (3,018 en 25,355). Parmi les facteurs de risque associés à la prématurité se détachent: mère analphabète (RC: 1.54; IC 95%, 1.2-1.94), non mariée, travailleuse, âgée (RC: 1.81; IC 95%, 1.56-2.09), avec accouchement prématuré préalable (RC: 2.21; IC 95%, 1.54-3.16), grossesse multi-fœtale, morbidité obstétrique (pré-éclampsie–éclampsie; RC: 7.9; IC 95%, 6.6-9.4), diabète gestationnel (RC: 2.3; IC 95%, 1.75-2.92), infections urinaires (RC: 1.8; IC 95%, 1.56-1.96) et vaginales, rupture prématurée des membranes, oligohydramnios, polyhydramnios (RC: 4.48; IC 95%, 3.04-6.6), placenta prævia et décollement prématuré du placenta (RC: 9.96; IC 95%, 5.62-17.7). Quarante-trois pourcent (1.302 de 3.018) des accouchements s’est passé en grossesses avec évolution normale. 

Conclusion: la rupture prématurée des membranes et la morbidité maternelle pendant la grossesse ont été les facteurs de risque les plus importants de prématurité. 

Mots-clés: prématurité, accouchement prématuré, morbidité maternelle pendant la grossesse, mortalité néonatale.

RESUMO

Antecedentes: A prematuridade é a principal causa de mortalidade neonatal em países desenvolvidos, e é responsável na maior parte de mortes de recém-nascidos sem mal-formações e a metade das descapacidades neurológicas congénitas.

Objetivo: Determinar a relação entre antecedentes maternos sócio-econômicos, demográficos, obstétricos, evolução da gestação e parto prematuro.

Material e Métodos: Foi estudado um corte de recém-nascidos vivos no Centro Médico Nacional Ignacio García Téllez, de 1 de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2004, com peso de 500g ou maior. Foram considerados casos de neonatos prematuros e controles da 37ª semana de gestação ou mais. Comparou-se a prevalência de prematuridade com e sem fatores de risco. Foram calculados a razão de momios e os intervalos de confiança de 95% para cada um dos antecedentes estudados, e as frações atribuíveis em expostos e populacional.

Resultados: A taxa de prematuridade foi de 11,9% (3,018n em 25.355). Entre os fatores de risco associados a prematuridade destacam-se: mãe analfabeta (RM: 1,54; IC 95%, 1,2-1,94), solteira, trabalhadora, de idade avançada (RM: 1,81; IC 95%, 1,56-2,09), com parto prematuro prévio (RM: 2,21; IC 95%, 1,54-3,16), gestação multifetal, morbilidade obstétrica (pré-eclâmpsia-eclâmpsia; RM: 7,9; IC 95%, 6,6-9,4), diabetes gestacional (RM: 2,3; IC 95%, 1,75-2,92) , infecções urinárias (RM: 1,8; IC 95%, 1,56-1,96) e vaginais, quebra prematura de membranas, oligohidramnios, polihidramnios (RM: 4,48; IC 95%, 3,04-6,6), placenta prévia e desprendimento prematuro de placenta (RM: 9,96; IC 95%, 5,62-17,7). 43% (1,302 de 3,018) dos partos prematuros ocorreu em gestações com evolução normal. 

Conclusão: A quebra prematura de membranas e a morbilidade materna durante a gestação foram os fatores de risco mais improtantes de prematuridade. 

Palavras-chave: Prematuridade, parto prematuro, morbilidade materna durante a gestação, mortalidade.