Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes:  la inseminación artificial es una técnica que consiste en el depósito de espermatozoides en el conducto genital femenino sin contacto sexual y con la finalidad de lograr el embarazo. La inseminación intrauterina ha mejorado su tasa de éxito gracias a los avances tecnológicos y al mejor conocimiento de la fisiología reproductiva.

Objetivos: evaluar los factores pronósticos de éxito para el embarazo y calcular la tasa acumulada por ciclos en inseminación intrauterina.

Pacientes y métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, analítico y longitudinal. Se analizaron los ciclos de inseminación intrauterina del 1 enero del 2003 al 31 diciembre del 2005. Se incluyeron parejas con infertilidad primaria y secundaria de 24 a 41 años de edad. Se estimaron las variables de edad, tipo y tiempo de infertilidad, causas, densidad y movilidad espermática poscapacitación, número de folículos, grosor endometrial y número del ciclo en que se realizó la inseminación intrauterina. Las pacientes llevaron un protocolo de estimulación ovárica con seguimiento folicular. Los resultados se analizaron por SPSS 11.0. Las variables continuas se designaron como medias ± DE y regresión logística univariada para determinar la significación estadística. Las categóricas se evaluaron en frecuencias y porcentajes. Se calcularon curvas ROC para determinar los puntos de corte óptimos.

Resultados: se analizaron 391 parejas con 668 ciclos totales. La tasa de embarazo por ciclo y por paciente fue del 13.0 y 21.7%, respectivamente y la edad de 33.5 ± 3.4 años. Las tres variables con p<0.05 fueron: duración de la infertilidad, movilidad espermática y número del ciclo en que se realizó la inseminación intrauterina. No se encontró significación en el resto de las variables.

Conclusiones: el mayor éxito en la inseminación intrauterina se logra con menos de cuatro años de infertilidad y con movilidad espermática ≥ 77.6% en los primeros dos ciclos de tratamiento.

Palabras clave: factores pronóstico, inseminación intrauterina.

ABSTRACT

Background: The artificial insemination is the introduction of spermatozoa in the feminine genital tract without carrying out sexual contact and with the purpose of obtaining the pregnancy. The insemination intrauterine has improved its rate of success thanks to the technological advances and the best knowledge of human reproductive physiology.

Objectives: To evaluate the prognostic factors for the pregnancy success and calculate the cumulative rate per cycle in IUI (intrauterine insemination).

Patients and methods: This study was descriptive, retrospective, analytic, and longitudinal. The cycles of IUI were analyzed from January 1^st 2003 to December 31^st 2005. Couples 24-41 years old with primary and secondary infertility were included. The following variables were studied:  age of participant, type of infertility, length of infertility, aetiology, postcapacitation sperm density and motility, number of follicles, endometrial thickness, and the cycle number in which the IUI was performed. Patients carried out a protocol of ovarian stimulation and follicular follow up. The results were analyzed with 11.0 SPSS, continuous variables were analyzed and reported as means ± SD with univariate logistic regression to determine statistic significance. Categoric variables were reported in frequencies and percentages.  ROC curves were calculated to determine optimal cutting points. 

Results:  668 cycles were analyzed in 391 couples. The pregnancy rate per cycle and couple was of 13.0 and 21.7% respectively. Means ± SD patient age was 33.5 ± 3.4 years old. The three variables with p<0.05 were: the infertility duration, sperm motility and the cycle number in which IUI was performed.  No statistical significance was found in the remaining variables.

Conclusions:  The greatest success in IUI will be achieved with infertility of 4 years or less, with sperm motility of 77.6% and in the first two cycles of treatment.

Key words: prognostic factors, intrauterine insemination.