La paciente cuyo trastorno ginecológico acaba de ser presentada por el Dr. Gallo es una de las varias que hemos estudiado en conjunto.
Nuestro objeto de integrar el estudio psicológico al estudio físico de las pacientes ha sido doble. Uno de investigación y otro de terapéutica.
El caso de Alicia fue seleccionado para su presentación por el Dr. Gallo tomando en cuenta la claridad de las relaciones psicoviscerales, aunque por lo demás este es un caso bastante común. La convivencia con la paciente, que tenemos ya por más de un año, nos ha permitido conocerla mejor.
Conocemos a esta paciente desde varios ángulos de observación: 1 ) Del punto de vista físico; 2) del punto de vista de su mente, su pensamiento; 3) de sus instintos y afectos; 4) de su conducta, su funcionamiento como unidad social en el grupo de gentes en el que ella vive y 5) del punto de vista histórico, del ambiente en que esta paciente creció, del molde que modeló el potencial genético que es todo niño al nacer, hasta transformarlo en el particular individuo que es el adulto que encontramos sufriendo.
Por razones de tiempo presentamos ahora solamente una síntesis de lo que encontramos en estos cinco aspectos de la persona estudiada.
El primero, físico, acaba de ser expuesto: Una mujer con hipotrofia genital.
El segundo, el pensamiento.-La paciente es entrevistada por primera vez al mes de estar hospitalizada. Su pensamiento se desarrolla lógicamente en la dirección que de momento le llama la atención. Es espontánea y sencilla. Aparentemente no hay inhibiciones y su relato es sincero. Sin embargo, sus temas—pocos—se desarrollan en una dirección con pocas colaterales. Ella no comprende por qué puede estar enferma de sus órganos genitales si no ha "andado con hombres". Insiste en que es “señorita” Tiene la idea que la actividad sexual siempre es peligrosa. Relata la historia de su hermana "fracasada" y otras. Quisiera casarse para tener el amparo de un hombre y familia, pero aparentemente el motivo sexual no cuenta en el matrimonio. Se queja insistentemente de la mala comida del hospital y de la soledad y abandono en que se encuentra, que no le han escrito, etc. Hace listas de gentes que la quieren mucho. Le gusta hablar de los médicos del servicio, de lo que le dijeron, y en fin, de que la quieren. Estos son sus temas más frecuentes.
El tema de sus pensamientos puede sintetizarse así: 1) Preocupación por soledad y abandono; 2) Insistencia en la injusticia de tal abandono ya que ella no ha tenido actividad sexual. En su mente la actividad sexual justifica el desprecio social y la soledad.
El tercero. Instintos y afectos. La paciente hace sus relatos en un estado de angustia y tristeza entre sollozos y lágrimas. Inicia la primera entrevista con la queja de tanto examen genital a ella que es “señorita”. Se calma al explicarle que no habrá ahora exámenes y que bien puede estar enferma por otras causas que contacto sexual. Estos temas los puede ella relatar sin dificultad, sin rubor, sin interés, claramente sin emoción al respecto. Pronto se confía en el médico y hasta le reclama la brevedad de las entrevistas (45 minutos) y la interrupción de ellas.
La soledad y el peligro de verse abandonada la hacen llorar de tristeza, y a la inversa la atención del médico y su compañía pronto la calman. La comida la desespera por las moscas. Por esta razón uno de los médicos del servicio le regaló un poco de dinero para que saliera a comer algo fuera del hospital. Esto le ocasionó un gusto que no duró largo tiempo porque al salir del hospital se sintió sola y casi a fuerzas fue al restaurant cercano, de donde se salió antes que hubiera terminado lo que había pedido, no pudiendo estar a gusto, sino hasta que se encontró de nuevo dentro del hospital sintiéndose ahí acompañada y conocida.
Relata toda su historia de sufrimientos sin rencores y nos llama la atención la falta de agresividad. Ella encuentra natural la conducta de sus victimarios y quisiera verlos.
En síntesis, angustia por el abandono, calma por la atención. Inseguridad por ser el sistema genital el afectado y miedo de que la culpen. Ausencia de emociones de sexualidad, ausencia de rencores.
El cuarto. Respecto a su conducta. Aprendemos que esta enferma aun con su intensa tristeza siempre es solícita. Se pasa el día ayudando a lo que puede, es la que sirve la comida. Quiere y respeta a los médicos pero no coquetea con ellos, ni con los estudiantes. Se lleva bien con las monjas a pesar de ser tan restrictivas. Con el psiquiatra pronto hizo una buena relación en forma de depender de él preguntas, petición de consejos y de seguridad, resentimiento porque quería mas tiempo de entrevistas, etc. La psicoterapia inmediata de sostén trabajó con éxito desde la primera entrevista. Sin embargo, a pesar de la intimidad de las entrevistas nunca salió un coqueteo, un tema erótico, una exhibición, ni ningún acto de conducta o movimiento que delatara una actividad sexual subyacente. El psiquiatra pensaba que si fuera más culta sería esta paciente la institutriz modelo para tenerla en casa atendiendo a los niños, uno la consideraría como miembro de la familia.
En suma, esta es una “buena muchacha”, lo cual quiere decir, sumisa, leal a quien le da un poco de protección, trabajadora, identificada pronto con el grupo del derredor, agradecida. Excepcionalmente no agresiva y no loca, esto es, sin preocupaciones sexuales.
