RESUMEN

Antecedentes: se estima que cada año fallecen en todo el mundo cerca de 50,000 mujeres por preeclampsia-eclampsia; por esto, los estados hipertensivos del embarazo constituyen un problema de salud pública, principalmente en los países pobres o en vías de desarrollo.

Objetivo: identificar los factores pronósticos relacionados con la evolución del síndrome HELLP en pacientes con preeclampsia grave.

Material y métodos: se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal y analítico, que incluyó pacientes con diagnóstico de preeclampsia grave con y sin síndrome HELLP. Éstas ingresaron a la División de Obstetricia del Hospital General Dr. Manuel Gea González del 1 de enero de 1995 al 1 de enero del 2000 (grupo de estudio).

El grupo control sólo comprendió los expedientes clínicos de las pacientes con preeclampsia grave que no manifestaron convulsiones, síndrome HELLP o que no hubieran muerto durante su estancia hospitalaria, la cual fue de al menos 72 horas posteriores a la interrupción del embarazo. En dicho grupo se evaluó la relación del síndrome HELLP con cada una de las siguientes variables: edad materna, edad gestacional, fórmula obstétrica, control prenatal, antecedente de trastornos hipertensivos, cefalea, acúfenos, fosfenos, náusea, vómito, dolor en el epigastrio, edema, hiperreflexia, cifras de presión arterial, biometría hemática, cuenta plaquetaria y química sanguínea con pruebas de función hepática.

Resultados: el dolor epigástrico o en el cuadrante superior derecho fue el factor pronóstico independiente más importante. Los valores de las pruebas de laboratorio realizadas al ingreso demostraron diferencias significativas entre quienes tuvieron el síndrome HELLP y las pacientes con preeclampsia sin complicaciones adicionales.

Conclusiones: aunque es difícil cuantificar la contribución del dolor epigástrico en la evaluación del estado de riesgo de la paciente embarazada, éste puede emplearse para determinar el riesgo del síndrome HELLP.

Palabras clave: síndrome HELLP, factores pronósticos, preeclampsia.

ABSTRACT

Background: Each year, around 50,000 women die from preeclampsia-eclampsia worldwide. Thus, hypertensive disorders during pregnancy are public health problems in both developed and developing countries.

Objective: To identify prognosis factors associated with HELLP syndrome in patients with severe preeclampsia.

Material and methods: A retrospective, observational, cross-sectional, and analytical study was carried out. It included patients that suffered from severe preeclampsia, with and without HELLP syndrome. They were hospitalized at the Division of Obstetrics Dr. Manuel Gea González General Hospital, from January 1^st, 1995 to January 1^st, 2000 (study group). Only clinical files of patients with severe preeclampsia, without convulsions, HELLP syndrome, or who had not died during the days spent at the hospital were included in the control group; within at least 72 subsequent hours to the pregnancy termination. The connection of HELLP syndrome with the following variables was assessed in the control group: gestational age, maternal age, infant formula, prenatal control, hypertensive disorder history, headache, tinnitus, phosphen, nausea, vomiting, epigastric pain, edema, hyperreflexia, blood pressure values, hepatic biometry, platelet count, blood chemistry with hepatic function.

Results: Right upper quadrant or epigastric pain was the most important independent prognosis factor. There were significant differences in the admission laboratory values between those with HELLP syndrome and those without acute complications of preeclampsia.

Conclusions: Although the contribution of right upper quadrant or epigastric pain to the risk status of a pregnant patient is difficult to quantify, it can be used to assess whether the patient is at high risk for development of HELLP syndrome.

Key words: HELLP syndrome, prognosis factors, preeclampsia.