Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: el nacimiento pretérmino es la mayor causa de morbilidad y mortalidad neonatal y responsable de 75 a 90% de las muertes neonatales no relacionadas con malformaciones congénitas.

Objetivo: evaluar la asociación entre nacimiento pretérmino y factores de riesgo sociodemográficos y obstétricos.

Material y método: estudio retrospectivo, comparativo, longitudinal y observacional en el que se analizaron los registros clínicos de nacimientos pretérmino (casos prevalentes: n = 748) atendidos del 2001 al 2006 en el Hospital Civil de Culiacán, Sinaloa, México. Los controles se seleccionaron al azar de los registros clínicos de pacientes con nacimientos a término (n = 755). Se analizó la asociación de nacimiento pretérmino con factores sociodemográficos (edad, medio socioeconómico, tabaquismo, alcoholismo, inicio de vida sexual, número de parejas sexuales) y obstétricos (embarazos, partos, abortos, cesáreas, control prenatal, sangrado transvaginal en la primera mitad del embarazo, antecedente de parto pretérmino e intervalo posaborto y posparto, rotura prematura de membranas, anemia e infección urinaria).

Resultados: en los casos, el nivel socioeconómico bajo se asoció menos con parto pretérmino que en los controles (81.9% vs 86.4%; RM: 0.71; IC 95%: 0.5-0.9; p = 0.0191). El nacimiento pretérmino se asoció con: sangrado transvaginal en el primer trimestre (RM: 31.06; IC 95%: 7.5-127.6; p < 0.05), antecedente de parto pretérmino (RM: 9.33; IC 95%: 2-59.1; p = 0.0006), intervalo posparto igual o menor de un año (RM: 1.79; IC 95%: 1.2-2.5; p = 0.0021), rotura prematura de membranas (RM: 9.24; IC 95%: 6.1-13.9; p < 0.05) e infección urinaria (RM: 3.72; IC 95%: 2.1-6.4, p < 0.05). No se demostró asociación con el resto de las variables analizadas.

Conclusión: el nacimiento pretérmino se asoció, significativamente, con el nivel socioeconómico bajo, sangrado transvaginal en la primera mitad del embarazo, nacimiento pretérmino previo, periodo intergenésico posparto menor o igual a un año, con rotura prematura de membranas e infección urinaria.

Palabras clave: parto pretérmino, intervalo entre embarazos, sangrado transvaginal, factor de riesgo, rotura prematura de membranas.

ABSTRACT

Background: Preterm birth is the major cause of neonatal morbidity and mortality and is responsible for 75 to 90% of neonatal deaths unrelated to congenital malformations.

Objective: To evaluate preterm birth association with sociodemographic and obstetric risk factors.

Material and method: A retrospective, comparative, longitudinal and observational study was carried out in which were analyzed all preterm births registries found in 2001-2006 period in the Civil Hospital of Culiacan, Sinaloa, México. As controls were selected at random the clinical registries of patients who presented term birth (n = 755). Were analyzed the association between preterm birth with sociodemographic factors (maternal age, socioeconomic level, tobacco use, alcoholism, begin intercourse age, number of sexual partners) and obstetric factors (transvaginal bleeding in the first half of pregnancy, previous preterm birth, post abortion and pregnancy at term interval, premature rupture of membranes, anemia and urinary infection).

Results: Significant differences were found between cases and controls about socioeconomic level (OR: 0.71; IC 95%: 0.5-0.9; p = 0.0191), vaginal bleeding in first half of pregnancy (OR: 31.06; IC 95%: 7.5-127.6; p < 0.05), previous preterm birth antecedent, (OR: 9.33; IC 95%: 2-59.1; p = 0.0006), pregnancy at term interval < one year (OR: 1.79; IC 95%: 1.2-2.5; p = 0.0021), premature rupture of membranes (OR: 9.24; IC 95%: 6.1-13.9; p < 0.05) and urinary infection (OR: 3.72; IC 95%: 2.1-6.4; p < 0.05). There were not association with the other factors analyzed.

Conclusion: Preterm birth was significantly associated to socioeconomic level, transvaginal bleeding in first half of pregnancy, preterm birth previous, interpregnancy interval equal or less than one year, premature rupture of membranes and urinary infection.

Key words: Preterm birth, interpregnancy interval, transvaginal bleeding, risk factor, premature rupture of membranes.

RÉSUMÉ

Antécédents : La prématurité est la cause majeure de morbidité et de mortalité néonatales et est responsable de 75 à 90% des décès néonatals non reliés à des malformations congénitales.

Objectif: Évaluer l’association entre les naissances prématurées et les facteurs de risque sociodémographiques et d’obstétrique.

Matériel et méthodes: rétrospective, comparative, longitudinale et d’observation étude qui a analysé les dossiers cliniques des naissances prématurées (cas prévalents: n = 748) a servi de 2001 à 2006 à l’Hôpital Civil de Culiacán, Sinaloa, Mexique. Les contrôles ont été choisis au hasard des dossiers cliniques des patients atteints de naissances prématurées (n = 755). Nous avons analysé l’association d’accouchement prématuré avec des facteurs socio-démographiques (âge, milieu socio-économique, le tabagisme, l’alcoolisme, l’apparition de la vie sexuelle, le nombre de partenaires sexuels) et obstétricales (grossesse, l’accouchement, les avortements, la césarienne, les soins prénatals, de saignements vaginaux dans la première moitié la grossesse, l’accouchement prématuré et précédente après un avortement et de l’intervalle post-partum, la rupture prématurée des membranes, l’anémie et les infections urinaires.

Résultats: Dans les cas, à faible niveau socio-économique a été associée à la prématurité de moins que chez les témoins (81,9% vs 86,4%, OR: 0,71, IC 95%: 0,5-0,9, p = 0,0191). La prématurité est associée à: TVB dans le premier trimestre (OR: 31.06, 95% CI: 7.5-127.6, p < 0,05), accouchement prématuré (OR: 9,33, IC à 95 2-59.1,% p = 0,0006), l’intervalle post-partum égale ou inférieure à un an (OR: 1,79, IC 95%: 1.2-2.5, p = 0,0021), rupture prématurée des membranes (OR: 9.24, IC 95%: 6.1-13.9, p < 0,05) et l’infection des voies urinaires (OR: 3,72, IC 95%: 2.1-6.4, p < 0,05). Aucune association n’a été trouvé avec le reste des variables analysées.

Conclusion: La prématurité a été associée de manière significative avec le statut socio-économique faible, de saignements vaginaux dans la première moitié de la grossesse, l’accouchement prématuré précédente, période du post-partum entre les naissances ou moins d’un an, avec une rupture prématurée des membranes et l’infection urinaire.

Mots-clés: Accouchement prématuré, l’intervalle entre les grossesses, de saignements vaginaux, des facteurs de risque, rupture prématurée des membranes.

RESUMO

Antecedentes: O nascimento prematuro é a principal causa de morbidade e mortalidade neonatal e é responsável por 75 a 90% das mortes neonatais relacionadas a malformações congênitas.

Objetivo: Avaliar a associação entre prematuridade e fatores de risco sócio-demográficas e obstétricas.

Materiais e métodos: Estudo retrospectivo, comparativo, longitudinal e observacional que analisou os prontuários de nascimentos pré-termo (casos prevalentes: n = 748) servido 2001-2006 no Hospital Civil de Culiacán, Sinaloa, México. Os controles foram selecionados aleatoriamente prontuários de pacientes com partos a termo (n = 755). Analisamos a associação de prematuridade com fatores sociodemográficos (idade, nível sócio-econômico, tabagismo, alcoolismo, o início da vida sexual, número de parceiros sexuais) e obstetrícia (gravidez, parto, aborto, cesárea, pré-natal, o sangramento vaginal no primeiro semestre gravidez, parto prematuro anterior e pós-aborto e intervalo pós-parto, ruptura prematura de membranas, anemia e infecção urinária.

Resultados: Nos casos, de baixo nível socioeconômico foi associado com o nascimento prematuro menos do que nos controles (81,9% vs 86,4%, OR: 0,71, IC 95%: 0,5-0,9, p = 0,0191). A prematuridade foi associada com: TVB no primeiro trimestre (OR: 31,06, 95% CI: 7,5-127,6, p < 0,05), parto pré-termo anterior (OR: 9,33, 95% CI 2-59,1, p = 0,0006), intervalo parto igual ou inferior a um ano (OR: 1,79, IC 95%: 1,2-2,5, p = 0,0021), ruptura prematura de membranas (OR: 9,24, IC 95%: 6,1-13,9, p < 0,05) e infecção do trato urinário (OR: 3,72, IC 95%: 2,1-6,4, p < 0,05). Não foi encontrada associação com o resto das variáveis analisadas.

Conclusão: A prematuridade foi associada significativamente com o baixo nível socioeconômico, o sangramento vaginal na primeira metade da gravidez, parto prematuro anterior período pós-parto, entre os nascimentos ou inferior a um ano, com a ruptura prematura de membranas e infecção urinária.

Palavras-chave: Parto prematuro, o intervalo entre as gestações, sangramento vaginal, fatores de risco, rotura prematura de membranas.