Nivel de evidencia: III

RESUMEN

Del 2 al 5% de los tumores malignos de células germinales que ocurren en los varones provienen de sitios extragonadales. En 60% de estos pacientes se produce infertilidad y la mayoría son azoospérmicos por daño testicular. La concentración sérica de hormona luteinizante, folículo estimulante, testosterona total y estradiol no demuestra un patrón característico. Se comunica el caso de un paciente con tumor germinal extragonadal retroperitoneal con gonadotropinas bajas, estradiol alto, testosterona, prolactina y seminograma normales. Antes de comenzar el tratamiento su esposa tuvo embarazo gemelar con el nacimiento de dos varones normales. El paciente fue tratado con quimio y radioterapia, con lo que aumentó la concentración de hormona luteinizante y folículo estimulante y disminuyó el estradiol; la testosterona y la prolactina no tuvieron cambios. El seminograma reportó azoospermia. Se concluyó que la regulación del eje hipófisis-gónada fue alterada por el tumor; sin embargo, la fisiología testicular no fue afectada hasta el tratamiento.

Palabras clave: tumor de células germinales extragonadal, fertilidad.

ABSTRACT

Males are affected from primary extragonadal germ cell tumors with a frequency of 2 to 5%.  There is a high incidence of infertility of more than 60% and most of the cases have azoospermia due to testicular damage. The hormonal profile of these patients shows normal luteinizing hormone, normal follicle stimulating hormone and normal testosterone and estradiol.  We communicate the case of a male who had a primary retroperitoneal germ cell tumor with a low title of chorionic gonadotropin, elevated estradiol and normal testosterone, prolactin and seminogram. Before beginning treatment with chemotherapy, his wife became pregnant delivering twins, both males. The patient was treated with chemo and radiotherapy after which he became azoospermic with an increase in both luteinizing hormone and follicle stimulating, decreased levels of estradiol and without alteration in prolactin and testosterone. The pituitary testicle axis was affected by the tumor, but the microenvironment of the testicles did not seem to be damaged only after initiating treatment. 

Key words: germ cell extragonadal tumor, infertility.

RÉSUMÉ

De 2 à 5% des tumeurs malignes de cellules germinales qui se présentent chez les hommes procèdent des sites extra gonadiques. Dans 60% de ces patients se produit infertilité et la plupart sont azoospermiques par dommage testiculaire. La concentration sérique d’hormone lutéinisante, folliculo-stimulante, testostérone totale et œstradiol, ne démontrent pas un modèle caractéristique. On communique le cas d’un patient avec tumeur germinale extra gonadique rétro péritonéale avec gonadotrophines faibles, haut œstradiol, testostérone, prolactine et séminogramme normaux. Avant de commencer le traitement sa femme a eu une grossesse gémellaire avec la naissance de deux enfants normaux. Le patient a été traité avec chimio et radiothérapie, ce qui a augmenté la concentration d’hormone lutéinisante et folliculo-stimulante et a diminué l’œstradiol ; la testostérone et la prolactine n’ont pas eu de changements. Le séminogramme a rapporté azoospermie. On a conclu que la régulation de l’axe hypophyse-gonade a été altérée par la tumeur ; toutefois, la physiologie testiculaire n’a pas été affectée jusqu’au traitement. 

Mots-clé : tumeur de cellules germinales extra gonadique, fertilité. 

RESUMO

Do 2 ao 5% dos tumores malignos de células germinais que acontecem nos homens, provêm de lugares extragonadais. No 60% destes pacientes se produz infertilidade e a maioria são azooespérmicos por dano testicular. A concentração sérica de hormônio luteinizante, folículo estimulante, testosterona total e estradiol não evidenciam um padrão caraterístico. Comunica-se o caso dum paciente com tumor germinal extragonadal retroperitoneal com gonadotropinas baixas, estradiol alto, testosterona, prolactina e seminograma normal. Antes de começar o tratamento a esposa dele teve gravidez gemear com o nascimento de dois varões normais. O paciente foi tratado com quimio e radioterapia com o que aumentou a concentração de hormônio luteinizante e folículo estimulante e diminuiu o estradiol; a testosterona e a prolactina não apresentaram mudanças. O seminograma reportou azoopermia. Concluiu-se que a regulação do exo hipófise-gónada foi alterada pelo tumor; todavia, a fisiología não foi afetada até o tratamento.

Palavras chave: tumor de células germinais extragonadal, fertilidade.