Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: el parto pretérmino es un problema obstétrico que contribuye incluso con 70% de la mortalidad perinatal.

Objetivo: determinar  la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la fibronectina fetal y longitud cervical como predictores de parto pretérmino.

Material y método: estudio observacional, prospectivo y comparativo efectuado en el Hospital General número 36 de Puebla, Pue. Se incluyeron pacientes embarazadas entre 24 y 33 semanas por amenorrea confiable y diagnóstico de amenaza de parto pretérmino. Se utilizó un equipo de verificación rápida  (Kit Quik Chek) para detectar fibronectina mediante un método cualitativo; posteriormente se midió la longitud cervical con ultrasonido endovaginal. En las pacientes con un resultado positivo o ambos se procedió a  iniciar el tratamiento. Para el cálculo de sensibilidad, especificidad y valores predictivos se utilizó razón de momios y la prueba exacta de Fisher para análisis estadístico.

Resultados: en 66 pacientes, 34% reportó fibronectina positiva, con una sensibilidad y valor predictivo positivo de 92 y 77% en comparación con la evaluación de 27% de las pacientes con longitud cervical corta con 55 y 88%, respectivamente. El 28% tuvo doble marcador positivo (fibronectina /longitud cervical). La sensibilidad, especificidad y valores predictivo negativo y positivo se elevaron significativamente (86,100, 93,100%). El tiempo medio transcurrido entre la prueba positiva y el nacimiento se observó a 21 días. Los factores de riesgo para parto pretérmino fueron: ser menor de 25 años (P:0.0009), primigesta (P:0.0057) e infección genitourinaria (P:0.0001).

Conclusión: por su alta especificidad y valor predictivo, el doble marcador fibronectina-longitud cervical es útil para determinar pacientes en riesgo de parto pretérmino, ideal por su fácil manejo y bajo costo.

Palabras clave: doble marcador fibronectina-longitud cervical, riesgo de parto pretérmino.

ABSTRACT

Bacground: preterm birth is a major obstetric problem that contributes to 70% of perinatal mortality.

Objective: to determine the sensitivity, specificity and predictive values of fetal fibronectin and cervical length as predictors of preterm birth in the HGR No. 36, Puebla.

Material and methods: observational, prospective. comparative study. Pregnant women were included between 24 and 33 weeks amenorrhea and diagnosis of preterm labor. Quik Chek Kit was used to detect fibronectin using qualitative methods, and then subjected to measurement of cervical length with endovaginal ultrasound. Patients with a positive result or both proceeded to start treatment. To calculate sensitivity, specificity and predictive values were used odds ratios and Fisher exact test for statistical analysis.

Results: of 66 patients 34% reported positive fibronectin with a sensitivity and PPV of 92% and 77% compared with the assessment of 27% of patients with short cervical length at 55% and 88% respectively. 28% had two positive marker (fibronectin / cervical length), the sensitivity, specificity and positive and negative predictive values increased significantly (86%, 100%, 93%, 100%). The average time between birth positive test was observed at 21 days. Risk factors for preterm delivery were found: patients under 25 years (P:0.0009), primigravida (P:0.0057), genitourinary infection (P:0.0001).

Conclusion: the double marker fibronectin / cervical length is useful for determining patients at risk of preterm delivery because of its high specificity and NPV, ideal for easy handling and low cost. 

Key words: double marker, fibronectina-cervical length, predictors of preterm birth.

RÉSUMÉ

Antécédents: l’accouchement terme est un problème obstétrique qui contribue même avec 70 % de la mortalité périnatale.

Objectif: déterminer la sensibilité, spécificité et valeurs prédictifs de la fibronectine fœtale et d’une longueur cervicale comme prédictifs d’accouchement terme dans le Hospital General Regional 36, Puebla, Pue, Mexique.

Matériel et méthodes: Étude observée, prospective et comparative. Nous avons inclus les patientes enceintes entre 24 et aménorrhée 33 semaines et de diagnostic fiable du travail prématuré. Nous avons utilisé une équipe de vérification rapide (Kit Quik Chek) pour détecter la fibronectine par une méthode qualitative, puis la longueur cervicale a été mesurée par échographie endovaginale. Chez les patients avec un résultat positif, ou les deux entreprend de faire démarrer le traitement. Pour calculer la sensibilité, spécificité et valeurs prédictives ont été utilisés les rapports de cotes et test exact de Fisher pour l’analyse statistique.

Résultats: En 66 patients 34% ont indiqué la fibronectine positive, avec une sensibilité et une valeur prédictive positive de 92 et 77% par rapport à l’évaluation de 27% des patients atteints de la longueur du col court de 55 et 88% respectivement. 28% avaient deux marqueur positif (fibronectine, la longueur du col). Les valeurs de sensibilité, la spécificité et prédictives positive et négative augmenté de façon significative (86,100,93,100%). Le délai moyen entre le test positif et la naissance a été observée à 21 jours. Les facteurs de risque d’accouchement prématuré sont: être de moins de 25 ans (P:0.0009), primigeste (P:0.0057) et l’infection génito-urinaire (P:0.0001).

Conclusion: en raison de sa haute spécificité et la valeur prédictive, la fibronectine borne double, la longueur du col est utile pour identifier les patients à risque d’accouchement prématuré, idéal pour une manipulation facile et à faible coût.

Marqueur de longueur double fibronectine-col de l’utérus, risque de naissance prématurée: 

Mots-clés.

RESUMO

Antecedentes: prematuro à luz é um obstetrício problema que contribui mesmo com 70% de mortalidade perinatal. 

Objetivo: Verificar a sensibilidade, especificidade e valores preditivos de fibronectina fetal e de um comprimento cervical como preditores de preterm entrega no Hospital General Regional 36, Puebla, Pue, Mexico.

Material e Métodos: Estudo observacional, prospectivo e comparativo. Foram incluídas gestantes entre 24 e 33 semanas de amenorréia e diagnóstico confiável de parto prematuro. Nós usamos uma equipa de verificação rápida (Kit Quik Chek) para detecção de fibronectina por um método qualitativo, o comprimento do colo uterino foi medido com ultra-som endovaginal. Em pacientes com um resultado positivo ou ambos passou a iniciar o tratamento. Para calcular a sensibilidade, especificidade e valores preditivos foram utilizadas odds ratio e teste exato de Fisher para análise estatística.

Resultados: em 66 pacientes 34% relataram fibronectina positivo, com uma sensibilidade e VPP de 92 e 77% em comparação com a avaliação de 27% dos pacientes com comprimento cervical curto com 55 e 88 %, respectivamente. A 28% tinham dupla-positivo marcador (fibronectina-comprimento cervical). A sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo aumentou significativamente (86,100,93,100 %). A média de tempo que decorre entre o teste positivo e o nascimento foi observada em 21 dias. Os fatores de risco para o parto prematuro foram: ter menos de 25 anos (P:0.0009), primigestas (P:0.0057) e infecção genito-urinária (P:0.0001).

Conclusão: por causa de sua alta especificidade e valores preditivos, a fibronectina marcador duplo, comprimento do colo uterino é útil para identificar pacientes em risco de parto prematuro, ideal para fácil manuseio e baixo custo.

Palavras-chave: Comprimento marcador duplo fibronectina-cervical, risco de parto prematuro.