Nivel de evidencia: II-2

RESUMEN

Objetivos: estimar la frecuencia de bacteriuria asintomática en embarazadas atendidas en unidades de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social e identificar la tasa de sensibilidad in vitro de los uropatógenos a la ampicilina, trimetoprima-sulfametoxazol, nitrofurantoína y amikacina.

Pacientes y métodos: se realizó un estudio observacional, prospectivo y transversal, en las unidades de medicina familiar 62 y 64 de la Delegación Estado de México Oriente, ubicadas en el área conurbada de la Ciudad de México. Se incluyeron mujeres con menos de 32 semanas de embarazo, sin síntomas urinarios. El patrón de referencia fue el urocultivo con ≥ 10⁵ unidades formadoras de colonias por mililitro de un solo germen. La sensibilidad antimicrobiana in vitro se estableció por la técnica de Bauer Kirby. 

Resultados: participaron 874 embarazadas, de las cuales 73 tuvieron un urocultivo positivo, con una frecuencia de bacteriuria asintomática de 8.4%, IC_95% = 6.6 - 10.2%. El germen que se aisló con mayor frecuencia fue Escherichia coli (77%). La tasa de sensibilidad in vitro a ampicilina de los uropatógenos aislados fue 27%, IC_95%= 16 - 38%; a trimetoprima-sulfametoxazol 40%, IC_95% = 29 - 51%; a amikacina 68%, IC_95% = 57 - 79%, y a nitrofurantoína 79%, IC_95% = 70 - 88%.

Conclusiones: la frecuencia de bacteriuria asintomática en la población estudiada es similar a la reportada en la bibliografía. Las tasas de sensibilidad in vitro de los uropatógenos a ampicilina y trimetoprima-sulfametoxazol son muy bajas. La mejor sensibilidad correspondió a nitrofurantoína. El tratamiento de la bacteriuria asintomática debe basarse en los patrones locales de sensibilidad y resistencia antimicrobiana. 

Palabras clave: bacteriuria asintomática, embarazo, sensibilidad antimicrobiana.

ABSTRACT

Objectives: To estimate the frequency of asymptomatic bacteriuria in pregnant women attended in Family Medicine Units of the Instituto Mexicano del Seguro Social and to determine the in vitro sensitivity rate of the microorganisms to ampicillin, trimethoprim-sulfamethoxazole, nitrofurantoin and amikacin.

Patients and methods: We carried out an observational, prospective and transversal study at Family Medicine Units 62 and 64 of the Mexico State Delegation, located in the urban area of Mexico City. Women with lesser than 32 weeks of pregnancy without urinary tract symptoms were included. Urine culture of a midstream urine specimen with ≥ 10⁵ colony forming units/mL urine of an only germen was used as the gold standard. The in vitro antimicrobial sensitivity was established according to the Bauer Kirby technique.

Results: 874 pregnant women were included and 73 had a positive urine culture, with a frequency of 8.4%, IC_95% = 6.6 - 10.2%, of asymptomatic bacteriuria. Escherichia coli was the most frequent isolated agent (77%). In vitro sensitivity to ampicillin of the microorganisms isolated was of 27%, IC_95% = 16 - 38%; to trimethoprim-sulfamethoxazole of 40%, IC_95% = 29 - 51%; to amikacin of 68%, IC_95% = 57 - 79%, and to nitrofurantoin of 79%, IC_95% = 70 - 88%.

Conclusions: The frequency of asymptomatic bacteriuria in the studied population is similar to the reported by the literature. The in vitro sensitivity rates of E. coli to ampicillin and to trimethoprim-sulfamethoxazole are very low. The best sensitivity corresponded to the nitrofurantoin. The treatment of the asymptomatic bacteriuria must be based on the local patterns of antimicrobial sensitivity and resistance.

Key words: asymptomatic bacteriuria, pregnancy, antimicrobial sensitivity.

RÉSUMÉ

Objectifs: estimer la fréquence de bactériurie asymptomatique chez des femmes enceintes accueillies dans des unités de médecine familiale de l’Institut Mexicain de la Sécurité Sociale et identifier le taux de sensibilité in vitro des uropathogènes à l’ampicilline, trimethoprime-sulfamethoxazole, nitrofurantoine et amikacine. 

Patients et méthodes: on a réalisé une étude observationnelle, prospective et transversale, dans les unités de médecine familiale 62 et 64 de la Délégation État de Mexique Orient, localisées dans la banlieue de Mexico. On a inclus des femmes enceintes avec âge gestationnel inférieur à 32 semaines, sans symptomatologie urinaire. L’étalon-or a été l’uroculture avec ≥ 10⁵ unités formatrices de colonies par millilitre d’un seul germe. La sensibilité antimicrobienne in vitro a été établie avec la technique de Bauer Kirby.    

Résultats: 874 femmes enceintes ont participé, dont 73 ont eu une uroculture positive, pour une fréquence de bactériurie asymptomatique de 8.4% IC_95% = 6.6% - 10.2%. Le germe le plus fréquemment isolé a été Escherichia coli (77%). Le taux de sensibilité in vitro à ampicilline des uropathogènes isolés a été de 27%, IC_95% = 16 - 38%; à trimethoprime-sulfamethoxazole de 40%, IC_95% = 29 - 51%; à amikacine de 68%, IC_95% = 57 - 79%, et á nitrofurantoine de 79%, IC_95% = 70 - 88%. 

Conclusions: la fréquence de bactériurie asymptomatique dans la population étudiée est pareille à celle qui se rapporte dans la bibliographie. Les taux de sensibilité in vitro des uropathogènes à ampicilline et trimethoprime-sulfamethoxazole sont très faibles. La meilleure sensibilité a correspondu à nitrofurantoine. Le traitement de la bactériurie asymptomatique doit être basé sur les patrons locaux de sensibilité et résistance antimicrobienne. 

Mots-clés: bactériurie asymptomatique, grossesse, sensibilité antimicrobienne. 

RESUMO

Objetivos: calcular a freqüência de bacteriúria assintomática em grávidas atendidas em unidades de medicina familiar do Instituto Mexicano del Seguro Social e identificar a taxa de sensibilidade in vitro dos uropatógenos à ampicilina, trimetroprim-sulfametoxazol, nitrofurantoina y amikacina.

Pacientes e métodos: realizou-se um estudo observacional, prospetivo e transversal nas unidades de medicina familiar 62 e 64 da Seção Estado do México Oriente ubicadas na área conurbada da Cidade do México. Incluíram-se grávidas com idade gestacional menor que 32 semanas, sem sintomatologia urinária. O standard de ouro foi urocultivo com con ≥ 10⁵ unidades formadoras de colônias por mililitro de um germe só. A sensibilidade antimicrobiana in vitro se estabeleceu pela técnica de Bauer Kirby. 

Resultados: participaram 874 grávidas, das quais 73 tiveram um urocultivo positivo, para uma freqüência de bacteriúria assintomática de 8,4%, IC_95% = 6.6 % - 10,2%. O germe que se isolou com maior freqüência foi Escherichia coli (77%). A taxa de sensibilidade in vitro à ampicilina dos uropatógenos isolados foi de 27%, IC_95%= 16 - 38%; ao trimetoprim-sulfametoxazol de 40%, IC_95%= 29 - 51%; à amikacina de 68%, IC_95%= 57 - 79%, e à nitrofurantoína de 79%, IC_95%= 70 - 88%.

Conclusões: a freqüência de bacteriúria assintomática na população estudada é similar à reportada na bibliografia. As taxas de sensibilidade in vitro dos uropatógenos à ampicilina e ao trimetoprim-sulfametoxazol são muito baixas. A melhor sensibilidade correspondeu à nitrofurantoina. O tratamento da bacteruiúria deve se basear nos padrões locais de sensibilidade e resistência antimicrobiana. 

Palavras chave: bacteriúria assintomática, gravidez, sensibilidade antimicrobiana.