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Frecuencia y complicaciones maternas de los criterios de hemólisis en pacientes con preeclampsia y síndrome de HELLP tratadas en una unidad de cuidados intensivos

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Frecuencia y complicaciones maternas de los criterios de hemólisis en pacientes con preeclampsia y síndrome de HELLP tratadas en una unidad de cuidados intensivos

Frequency and maternal complications of the criteria of hemolysis in preeclamptic patients with HELLP syndrome treated in an intensive care unit.

Ginecol Obstet Mex. | 1 de Enero de 2016

Ginecol Obstet Mex. 2016 ene;84(1):19-26.


Vázquez-Rodríguez JG, Ríos-Gutiérrez CD, Paredes-Lozano EP, García-Flores A

Unidad Médica de Alta Especialidad 
Hospital de Ginecología y Obstetricia 3 
Centro Médico Nacional La Raza 
Instituto Mexicano del Seguro Social
México DF

Recibido: septiembre 2015
Aceptado: noviembre 2015

Corrrespondencia:

Dr. Juan Gustavo Vázquez-Rodríguez.
Allende 116-13
56100 Texcoco, Estado de México
juangustavovazquez@hotmail.com

Este artículo debe citarse como:

Vázquez-Rodríguez JG, Ríos-Gutiérrez CD, Paredes-Lozano EP, García-Flores A. Frecuencia y complicaciones maternas de los criterios de hemólisis en pacientes con preeclampsia y síndrome de HELLP tratadas en una unidad de cuidados intensivos. Ginecol Obstet Mex. 2016 ene;84(1):19-26.

Resumen

Antecedentes: el síndrome de HELLP es una forma agresiva de la preeclampsia relacionada con la hemólisis y sus complicaciones.

Objetivo: determinar la frecuencia con la que aparecen los criterios de hemólisis y sus complicaciones maternas en pacientes con preeclampsia y síndrome de HELLP tratadas en una unidad de cuidados intensivos.

Material y métodos: estudio transversal efectuado en mujeres gestantes con preeclampsia y síndrome de HELLP admitidas en la unidad de cuidados intensivos para determinar los siguientes criterios de hemólisis: esquistocitos en sangre periférica, anemia (hemoglobina ≤ 10 g/dL), deshidrogenasa láctica ≥ 600 U/L, bilirrubina indirecta ≥0.6 mg/dL y hemoglobinuria. También se estudiaron las complicaciones maternas en pacientes con deshidrogenasa láctica ≥ 600 U/L y con esquistocitos positivos. Para el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva (media, mediana, límites, desviación estándar) e inferencial (prueba t de Student). 

Resultados: se estudiaron 50 pacientes y se encontraron concentraciones de deshidrogenasa láctica ≥ 600 U/L en 36%, bilirrubina indirecta ≥ 0.6 mg/dL 20%, esquistocitos positivos 16%, hemoglobinuria 4% y anemia 0%. Las pacientes con deshidrogenasa láctica ≥ 600 U/L tuvieron mayor deterioro clínico y de laboratorio y estancia más prolongada en la unidad de cuidados intensivos (p=0.0025). Las pacientes positivas para esquistocitos no tuvieron efectos adversos. 

Conclusión: los criterios bioquímicos de hemólisis fueron más frecuentes que los esquistocitos, hemoglobinuria y anemia. Las pacientes con deshidrogenasa láctica ≥ 600 U/L tuvieron alteraciones más graves que las enfermas con esquistocitos positivos por lo que su utilidad como biomarcador puede ser mayor.

Palabras clave: síndrome de HELLP, hemólisis y embarazo, esquistocitos, preeclampsia, cuidados intensivos obstétricos, embarazo de alto riesgo.

Abstract

Background: HELLP syndrome is an aggressive form of preeclampsia related with hemolysis and its complications.

Objective: To determine the frequency of the appearance of criteria of hemolysis and maternal complications in preeclamptic patients with HELLP syndrome treated in an intensive care unit. 

Material and methods: We carried out a cross-sectional study in 50 preeclamptic women with HELLP syndrome admitted to intensive care unit to determine the presence of the following criteria of hemolysis: peripheral blood schistocytes, anemia (hemoglobin ≤10 g/dL), lactate dehydrogenase ≥600 U/L, indirect bilirubin ≥0.6 mg/dL and hemoglobinuria. We also studied maternal complications in patients with lactate dehydrogenase ≥600 U/L and positive for schistocytes. Descriptive (mean, median, range, standard deviation) and inferential (Student t test) statistics were used. 

Results: Lactate dehydrogenase ≥600 U/L was found in 36%, indirect bilirubin ≥0.6 mg/dL in 20%, positive schistocytes in 16%, hemoglobinuria in 4% and anemia in 0%. Patients with lactate dehydrogenase ≥600 U/L had more clinical and laboratory deterioration as well as prolonged intensive care unit stay (p=0.0025). Patients positive for schistocytes did not demonstrate adverse effects. 

Conclusion: Biochemical criteria of hemolysis were more frequent than schistocytes, hemoglobinuria and anemia. Patients with lactate dehydrogenase ≥600 U/L was alterations more serious than patients with positive schistocytes so its usefulness as a biomarker may be higher.

Keywords: HELLP Syndrome; Hemolysis and pregnancy; Schistocytes; Preeclampsia; Obstetric Intensive Care; High-risk pregnancy


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