Nivel de evidencia: II-1

RESUMEN

Antecedentes: la litiasis biliar se ha estudiado poco en pacientes con preeclampsia severa.

Objetivo: describir la frecuencia y curso clínico de la litiasis biliar en pacientes con preeclampsia severa.

Pacientes y método: estudio transversal realizado en 141 mujeres con preeclampsia severa a quienes se les practicó un ultrasonido abdominal antes del parto o en el puerperio inmediato. Las pacientes se trataron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Ginecología y Obstetricia núm. 3 del Centro Médico Nacional La Raza, IMSS, del 26 de noviembre de 2006 al 26 de junio de 2009. Se registraron los hallazgos de la litiasis vesicular (arenillas, lito único, litos múltiples o calcificación de su pared) y del conducto colédoco. Se compararon los principales datos clínicos, de laboratorio y los resultados perinatales de las pacientes sin litiasis (grupo A) y con litiasis (grupo B). Se recurrió a medidas de tendencia central, dispersión y t de Student.

Resultados: la frecuencia de litiasis biliar fue de 15% (21 casos). Se encontraron: lito único en 12 casos, litos múltiples en 7 casos y calcificación vesicular en 2 casos. No hubo casos de coledocolitiasis. El dolor epigástrico ocurrió en 13 casos (9.2%: grupo A, 10 casos [7.1%] vs grupo B, 3 casos [2.1%], p = 0.06). No hubo complicaciones en las pacientes con litiasis y no requirieron procedimientos invasivos. La evolución clínica y los resultados perinatales fueron similares en ambos grupos. La estancia en la unidad de cuidados intensivos resultó similar (grupo A, 2.2 ± 0.18 vs grupo B, 2.1 ± 0.13 días, p = 0.86).

Conclusión: la frecuencia de litiasis biliar en pacientes con preeclampsia severa fue de 15%. No hubo efectos adversos en el curso clínico materno, ni en los resultados perinatales.

Palabras clave: litiasis biliar, coledocolitiasis, preeclampsia severa, embarazo.

ABSTRACT

Background: Biliary lithiasis in patients with severe preeclampsia has not been well studied.

Objective: To describe the frequency and clinical course of biliary lithiasis in patients with severe preeclampsia.

Patients and method: Cross-sectional study on 141 women with severe preeclampsia who had an abdominal ultrasound performed during the pre-partum period or in the immediate puerperium. Patients were treated in the Intensive Care Unit of the Hospital de Ginecología y Obstetricia núm. 3, Centro Médico Nacional La Raza, IMSS (Mexico), in the period of November 26, 2006 to June 26, 2009. Findings from gallbladder lithiasis (sand, solitary stone, multiple stones or wall calcification) and choledocho conduit were reported. Significant maternal data (clinical and laboratory) and perinatal results of patients without stones (group A) were compared to patients (group B) with stones. Measures of central tendency and dispersion, and T-test were used.

Results: Frequency of gallbladder lithiasis was 15% (21 cases). Solitary stone were found in 12 cases, multiple stones in seven cases and gallbladder calcification in two cases. There were no cases of choledocholithiasis. Epigastric pain was present in 13 cases (9.2%: group A, 10 cases [7.1%] vs. group B, 3 cases [2.1%], p = 0.06). There were no complications in patients with lithiasis and none required invasive procedures. Clinical evolution and perinatal results were similar in both groups. Duration of stay in the intensive care unit was similar (group A, 2.2 ± 0.18 days vs. group B, 2.1 ± 0.13 days, p = 0.86).

Conclusion: The frequency of biliary lithiasis in patients with severe preeclampsia was 15%. There were no adverse effects on the maternal clinical course or on the perinatal results.

Key words: biliary lithiasis, choledocholithiasis, severe preeclampsia, pregnancy.

RÉSUMÉ

Antécédents: la lithiase biliaire a été peu étudiée en patientes avec pré-éclampsie sévère.

Objectif: décrire la fréquence et parcours clinique de la lithiase biliaire en patientes avec pré-éclampsie sévère.

Patientes et méthode: étude transversale réalisée auprès de 141 femmes avec pré-éclampsie sévère auxquelles on a pratiqué un ultrason abdominal avant l’accouchement ou dans les suites de couche immédiates. Les patientes ont été traitées à l’Unité de Soins Intensifs de l’Hôpital de Gynécologie et Obstétrique numéro 3 du Centre Médical National La Raza, IMSS (Mexique), du 26 novembre 2006 au 26 juin 2009. On a enregistré des découvertes de la lithiase vésiculaire (des petites arènes, lite unique, lites multiples ou calcification de sa paroi) et du conduit cholédoque. On a comparé les principales données cliniques, de laboratoire et les résultats périnataux des patientes sans lithiase (groupe A) et avec lithiase (groupe B). On a eu recours à des mesures de tendance centrale, dispersion et t de Student.

Résultats: la fréquence de lithiase biliaire a été de 15% (21 cas). On a trouvé: lite unique dans 12 cas, lites multiples dans 7 cas et calcification vésiculaire dans 2 cas. Il n’y a pas eu de cas de cholédocholithiase. La douleur épigastrique s’est passée dans 13 cas (9.2%: groupe A, 10 cas [7.1%] vs groupe B, 3 cas [2.1%] p = 0.06). Il n’y a pas eu de complications dans les patientes avec lithiase et elles n’ont pas eu besoin de procédés invasifs. L’évolution clinique et les résultats périnataux ont été similaires dans les deux groupes. Le séjour à l’unité de soins intensifs a résulté pareil (groupe A, 2.2 ± 0.18 vs groupe B, 2.1 ± 0.13 jours, p = 0.86).

Conclusion: la fréquence de lithiase biliaire en patientes avec pré-éclampsie sévère a été de 15%. Il n’y a pas eu d’effets adverses dans le parcours clinique maternel, ni dans les résultats périnataux.

Mots-clés: lithiase biliaire, cholédocholithiase, pré-éclampsie sévère, grossesse.

RESUMO

Antecedentes: A litíase biliar se estudou muito pouco em pacientes com pré-eclampsia severa.

Objetivo: Descrever a freqüência e curso clínico da litíase biliar em pacientes com pré-eclampsia severa.

Pacientes e método: Estudo transversal realizado em 141 mulheres com pré-eclampsia severa o qual foi praticado um ultrasom abdominal antes do parto ou no puerpério imediato. As pacientes foram tratadas na Unidade de Cuidados Intensivos do Hospital de Ginecologia e Obstetrícia num. 3 do Centro Médico Nacional La Raza, IMSS (México), de 26 de novembro de 2006 a 26 de julho de 2009. Foram registradas formações sólidas na litíase vesicular (pedras, cálculos renais ou calcificação de parede) e do conduto colédoco. Foram comparados os principais dados clínicos, de laboratório e os resultados perinatais das pacientes sem litíase (grupo A) e com litíase (grupo B). Foram recorridos a medidas de tendência central, dispersão e t de Student.

Resultados: A freqüência de litíase biliar foi de 15% (21 casos). Foram encontrados: pedras únicas em 12 casos, pedras múltiplas em sete casos e calcificação vesicular em 2 casos. Não houve casos de coledocolitíase. A dor epigástrica ocorreu em 13 casos (9,2% grupo A, 10 casos (7,1%) vs grupo B, 3 casos (2,1%), p = 0,06). Não houve complicações em pacientes com litíase e não requereram procedimentos invasivos. A evolução clínica e os resultados perinatais foram similares ambos os grupos. A estância na unidade cuidados intensiva resultou similar (grupo A, 2,2 ± 0,18 vs grupo B, 2,1 ± 0,13 dias, p = 0,86).

Conclusão: A freqüência de litíase biliar em pacientes com pré-eclampsia severa foi de 15%. Não houve efeitos adversos no curso clínico materno, nem nos resultados pré-natais.

Palavras-chave: litíase biliar, coledocoliatíase, pré-eclampsia severa, gravidez.