Resumen

OBJETIVO: comparar los resultados perinatales dependientes de la ganancia de peso de la madre durante el embarazo, diferenciando la proporción de mujeres con embarazo espontáneo versus mediante técnicas de reproducción asistida. 

MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo, observacional y retrospectivo llevado a cabo en mujeres embarazadas en control y atención del parto en una clínica privada de ginecología, obstetricia y reproducción asistida. Se excluyen las mujeres con enfermedades preexistentes que suponen un resultado perinatal adverso, además de embarazos gemelares o múltiples por el mal pronóstico perinatal asociado. Se utilizaron pruebas de Anova o Fisher y χ² según el tipo de variable analizada. 

RESULTADOS: se analizaron 860 casos divididos en tres grupos según la ganancia de peso recomendada por el Instituto de Medicina: 1) menor ganancia; 2) ganancia igual a la recomendada y 3) ganancia mayor. Este último grupo tuvo resultados con diferencia estadísticamente significativa en relación con los otros. La proporción de cesáreas fue superior en los grupos 3 (66.6%) y  1 (34.3%) que la que permaneció en límites ideales (6.2%) (p < 0.001). Ambos extremos en ganancia de peso tuvieron tasas superiores en la proporción de neonatos admitidos a la unidad de cuidados intensivos neonatales (24.9% en el grupo 1 y 19.2% en el grupo 3 versus 0.4% del grupo 2) (p<0.001). La mayor ganancia de peso implicó una RM ajustada de 2.1 (IC95% 1.5-2.6) de tener algún resultado perinatal adverso. Ni la edad, el tabaquismo o las técnicas de reproducción asistida se asociaron con resultado perinatal adverso. 

CONCLUSIONES: tanto la baja como la excesiva ganancia de peso durante el embarazo implican alto riesgo de complicaciones perinatales para la madre y el feto. Es posible que las pacientes de reproducción asistida lleven mejor control previo a la concepción, con ventajas en estado nutricional y peso durante el embarazo.

PALABRAS CLAVE: ganancia de peso durante el embarazo, complicaciones perinatales, ganancia de peso y reproducción asistida.

Abstract

OBJECTIVE: To compare perinatal outcomes according to gestational weight gain (GWG) and differentiate the rate of spontaneous and assisted reproduction patients. 

MATERIAL AND METHOD: Observational descriptive retrospective study. This is a review of perinatal outcomes of spontaneous and assisted reproduction pregnancies in a private institution. Those women who had a pre-existent condition that could represent an adverse outcome were excluded. The same was established with twin or multiple pregnancies. 860 cases were included. Patients were classified into three groups: Group 1, GWG below the Institute of Medicine (IOM) recommendations (Group 1); Group 2, GWG within IOM recommendations (=rIOM); and Group 3, GWG above IOM recommendations (>rIOM). Statistical difference is defined as a value of <0.05 after applying Anova or the chi square test, accordingly. 

RESULTS: We observed a statistically significant difference between the rate of patients who presented gestational hypertension (26.28% vs. 3.55 and 4.21%, >rIOM, <rIOM and =rIOM respectively), preeclampsia (23.07% vs. 0.79 and 0.88%, >rIOM, <rIOM and =rIOM respectively), gestational diabetes (55.76% vs. 7.50 and 16.62%, >rIOM, <rIOM and =rIOM respectively) and obstetric bleeding (23.71% vs. 7.50 y 7.98%, >rIOM, <rIOM and =rIOM respectively) favouring the >rIOM Group (p<0.001). C-section rate was higher in groups >rIOM (66.66%) and <rIOM (34.38%) than in those patients within ideal range (6.20%) (p<0.001). Out of range groups had higher rates of new-borns who needed intensive care unit care than those patients who were within ideal weight gain range (24.90% for <rIOM and 19.23 for >rIOM vs 0.44% Group =rIOM)(p<0.001). GWG >rIOM has an adjusted odds ratio (aOR) of 2.1 (95%CI 1.5-2.6) with having a poor perinatal outcome (PPO). Age, smoking and assisted reproduction techniques do not present an association with PPO in a multivariable logistic regression model (aOR 1.1 95%CI 0.69-1.8; aOR 0.9 95%CI 0.5-1.4; aOR 0.6 95%CI 0.3-1.1, respectively). 

CONCLUSIONS: Excessive weight gain or an inadequate weight gain in pregnancy, result in poor perinatal outcomes to both, the mother and the fetus. Assisted reproduction technique patients may have a better preconceptional care that offers advantages in terms of nutritional and weight status.

KEY WORDS: Gestational weight gain; Perinatal complications; Gestational weight gain; IVF