RESUMEN

Antecedentes: la asociación entre síndrome de Patau (trisomía 13) y gestación gemelar es extremadamente rara. Se reportan tres casos con diferente tratamiento obstétrico.

Caso 1: gestación gemelar, bicorial, biamniótica, con un feto al que en la semana 16 se le diagnosticó  trisomía 13 y la conducta terapéutica fue expectante, hasta la semana 38, en la que nació un feto femenino con trisomía 13 que falleció a los 75 minutos de vida y un feto varón sano.

Caso 2: gestación gemelar, bicorial, biamniótica, con un feto que a la semana 14 se le diagnosticó trisomía 13 y crecimiento intrauterino retardado precoz e higroma quístico, que falleció espontáneamente en la semana 16. El parto se produjo en la semana 38 con nacimiento de un varón sano.

Caso 3: gestación gemelar, bicorial, biamniótica, con diagnóstico de trisomía 13 en la semana 17, acompañado de cardiopatía. En la semana 32 se realizó un feticidio selectivo. El parto se produjo en la semana 34 y nació un varón sano.

Conclusión: el síndrome de Patau tiene mal pronóstico fetal y neonatal. La atención de este síndrome en la gestación múltiple es compleja, por lo que es importante establecer el diagnóstico tempranamente para ofrecer la mejor estrategia terapéutica y minimizar el riesgo del gemelo sano.

Palabras clave: gestación gemelar, síndrome de Patau (trisomía 13), técnicas de reproducción asistida, feticidio selectivo.

ABSTRACT

Background: The association between Patau’s syndrome and multiple pregnancy is extremely rare. This paper reports three cases with different obstetric treatment.

Case 1: Dichorionic diamniotic twin pregnancy with a fetus affected by trisomy 13 diagnosed at 16 weeks of gestation. The pregnancy was managed conservatively resulting in the delivery of twins at 38 weeks. The structurally normal twin was male survived without sequelae, but the female fetus with trisomy 13 died shortly after delivery.

Case 2: Dichorionic diamniotic twin pregnancy. At 14 weeks of pregnancy, one of the fetus affected by trisomy 13 showed an early intrauterine growth restriction and a cystic hygroma. At 16 weeks of pregnancy the abnormal twin died spontaneously. A vaginal delivery occurred at 38 weeks being born a healthy male.

Case 3: Dichorionic diamniotic twin pregnancy. The trisomy 13 fetus had been diagnosed at 17 weeks of pregnancy and showed a cardiopathy. At 32 weeks of  gestation a selective fetal reduction was performed. Vaginal delivery occurred at 35 weeks and a healthy newborn was born.

Conclusion: Patau’s syndrome has an unfortunate fetal and neonatal outcome. It is important an early diagnosis to establish the best strategy to minimize the risk of the healthy twin.

Key words: twin pregnancy, Patau’s syndrome (trisomy 13), reproductive techniques, fetal reduction.

RÉSUMÉ

Antécédents: L’association entre syndrome de Patau (trisomie 13) et une grossesse gémellaire est extrêmement rare. Nous rapportons trois cas d’obstétrique traitement différent.

Cas 1: grossesse gémellaire, dichorioniques, diamniotique, avec un foetus de 16 semaines qu’elle a été diagnostiqué avec la trisomie 13 et la thérapeutique attendait jusqu’à la semaine 38, qui est né d’un fœtus de sexe féminin avec la trisomie 13 qui est mort à 75 minutes de vie et un fœtus mâle en bonne santé.

Cas 2: grossesse gémellaire, dichorioniques, diamniotique, avec un foetus à la semaine 14 a été diagnostiqué avec la trisomie 13 et au début retard de croissance intra-utérin et hygroma kystique, qui est mort spontanément à 16 semaines. La livraison a eu lieu la semaine 38 avec la naissance d’un mâle en bonne santé.

Cas 3: grossesse gémellaire, dichorioniques, diamniotique, un diagnostic de trisomie 13 à la semaine 17, accompagné par cœur. Au cours de la semaine 32 a été effectuée le foeticide. La livraison a eu lieu à 34 semaines et est né d’un mâle en bonne santé.

Conclusion: Le syndrome de Patau a un mauvais pronostic foetale et néonatale. L’objectif de ce syndrome en cas de grossesse multiple est complexe, il est donc important d’établir un diagnostic précoce de fournir la meilleure stratégie thérapeutique et de minimiser le risque de le jumeau sain.

Mots-clés: grossesse gémellaire, syndrome de Patau (trisomie 13), technologies de reproduction assistée, le foeticide.

RESUMO

Antecedentes: A associação entre a síndrome de Patau (trissomia 13) e gravidez gemelar é extremamente rara. Apresentamos três casos com tratamento obstétrico diferente.

Caso 1: gestação gemelar, diamniotic, dicoriônicas, com um feto de 16 semanas que ela foi diagnosticada com trissomia 13 e terapêutica estava esperando até a semana 38, que nasceu um feto do sexo feminino com trissomia 13, que morreu em 75 minutos de vida e um feto masculino saudável.

Caso 2: gestação gemelar, diamniotic, dicoriônicas, com um feto na semana 14 foi diagnosticado com Trissomia 13 e retardo do crescimento intra-uterino e início de higroma cístico, que morreu de forma espontânea em 16 semanas. A entrega ocorreu na semana 38 com o nascimento de um homem saudável.

Caso 3: gestação gemelar, diamniotic, dicoriônicas, com diagnóstico de trissomia 13 na semana 17, acompanhada de coração. Durante a semana de 32 foi realizado o feticídio. A entrega ocorreu com 34 semanas e nasceu um homem saudável.

Conclusão: A síndrome de Patau tem um prognóstico ruim fetal e neonatal. O foco desta síndrome em gestação múltipla é complexo, por isso é importante para o diagnóstico precoce para proporcionar a melhor estratégia terapêutica e minimizar o risco de o gêmeo saudável.

Palavras-chave: gravidez gemelar, Síndrome de Patau (trissomia 13), tecnologias de reprodução assistida, o feticídio.