Resumen

Objetivo. Informar el caso de una mujer que presentó la asociación de una glándula tiroidea sublin­gual y ovarios poliquísticos. Se trató de una mujer de 19 años, sin antecedentes médicos de impor­tancia que inició pubertad espon­tánea con menarquia a los 13 años de edad, seguido de un patrón menstrual cíclico hasta seis me­ses antes. La exploración clínica fue normal; no se encontró bocio, galactorrea, acné ni hirsutismo. Un ecosonograma pélvico mostró crecimiento bilateral de los ovarios y sus exámenes hormonales mos­traron niveles normales de gona­dotropinas y prolactina, pero las pruebas de función tiroidea mos­traron elevación de tirotropina con un índice de tiroxina libre normal, calificandose como hipotiroidismo subclínico. La captación de yodo radioactivo fue de 6% y el gam­magrama mostró una glándula pequeña a nivel de la base de la lengua. Se inició la administración de 100 µg de levotiroxina, encon­trándose cifras normales de tirotropina al mes de tratamiento, sin embargo, la ciclicidad menstrual no se restableció, después de seis meses de seguimiento. Las causa más frecuente de amenorrea en mujeres jóvenes es el ovario poliquístico, el cual debe ser un diagnóstico de exclusión.

Palabras clave: Tiroides lingual, hipotiroidismo subclínico, amenorrea secundaria, ovarios poliquísticos.

Abstract

Objective: To describe a young woman with polycystic ovary syndrome and a lingual thyroid gland.

Clinical history: A 19-year old woman with secondary amenorrhea whose previous history had been uneventful. She had a normal spontaneous puberty with menarche at 13 years, followed by cyclical menstruations until six months before, when a period of four months of amenorrhea occurred. Physical exploration disclosed a normal young adult woman, without goiter, galactorrhea, acne, nor hirsutism. A pelvic ultrasound showed bilateral enlargement of the ovaries. Hormonal studies showed FSH 4 mUl/mL (nl = 2-12), LH 6 mUl/mL (nl = 2-14) and PRL 12 ng/mL (nl = < 25); TSH 8 microU/mL (nl < 5) and a free thyroxine level of 8.4 ng/dl (nl = 0.75-1.8). A thyroid gammagram with radioiodine disclosed a 6% caption (nl = 8.15%) and a small nodular gland at the base of the tongue.

Treatment: Levothyroxine 100 micrograms/day was initiated and a month later the TSH level was normal but cyclical menstruations were not established after six months of follow up.

Comment: The polycystic ovary syndrome is the main endocrine cause of secondary amenorrhea in young women.

Key words: Lingual thyroid-subclinical hypothyroidism-secondary amenorrhea-polycystic ovaries.