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Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Alteraciones histopatológicas placentarias en la hipertensión gestacional
Placental hystopathological alteration in gestational hypertension.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Noviembre de 2008

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Ginecol Obstet Mex 2008;76(11):673-8


Gustavo Romero Gutiérrez,* Héctor Arturo Velásquez Maldonado,** Pedro Méndez Sashida,*** Alejandra Horna López,**** Patricia Cortés Salim,**** Ana Lilia Ponce Ponce de León1

* Ginecobstetra perinatólogo, Director de Educación e Investigación, miembro del Colegio de Ginecología y Obstetricia de León.
** Residente de cuarto año de Ginecología y Obstetricia.
*** Médico adscrito al Departamento de Patología.
**** Médico pasante en servicio social.
1 Maestría en Epidemiología y Administración en Salud.
Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Gineco-Pediatría núm. 48, IMSS, León, Guanajuato.

Recibido: julio, 2008.
Aceptado: septiembre, 2008.

Corrrespondencia:

Dr. Gustavo Romero Gutiérrez. Fuego 216, colonia Jardines del Moral, CP 37160, León, Guanajuato, México. E-mail: gustavo.romerog@imss.gob.mx 

Este artículo debe citarse como:

Romero GG, Velásquez MHA, Méndez SP, Horna LA y col. Alteraciones histopatológicas placentarias en la hipertensión gestacional. Ginecol Obstet Mex 2008;76(11):673-8.

RESUMEN

 

Antecedentes: la preeclampsia aparece después de una alteración en el proceso de formación de la placenta, quizá por una deficiencia de la invasión del trofoblasto a las arterias espirales de la placenta y aterosis aguda en los segmentos del miometrio, aunque no se informa si estos cambios también ocurren en mujeres con hipertensión gestacional sin proteinuria.

Objetivo: describir los cambios histopatológicos en las placentas de pacientes con trastornos hipertensivos durante el embarazo.

Material y métodos: estudio transversal realizado en 138 pacientes que se dividieron en tres grupos: 46 con embarazo normoevolutivo (grupo A o control), 46 con hipertensión gestacional (grupo B) y 46 con preeclampsia (grupo C). Se recabaron las variables sociodemográficas y clínicas, y se realizó el estudio histopatológico de la placenta. Se calculó la media, el error estándar y los valores porcentuales; se utilizó el análisis de variancia para comparar los grupos y el análisis de regresión lineal para determinar la correlación de los cambios placentarios con la tensión arterial. Se asignó un valor α de 0.05.

Resultados: hubo más cambios histopatológicos en los grupos B y C que en el control (p < 0.01). En los tres grupos los cambios más frecuentes fueron: hiperplasia sincitial y depósito de fibrina alrededor de las vellosidades. Hubo correlación entre los cambios histopatológicos y las cifras de tensión arterial (r = 0.27, p < 0.01).

Conclusiones: hay más cambios histopatológicos en las placentas de mujeres con trastornos hipertensivos y su cantidad se correlaciona con la gravedad de la hipertensión.

Palabras clave: placenta, histopatología, preeclampsia, hipertensión gestacional.

 

ABSTRACT

 

Background: Preeclampsia develops after a partial disorder in the process of placental formation, perhaps due to a deficiency of the trophoblast invasion by its spiral arteries and acute aterosis in its miometrial segments. It has not been reported if these changes also appear in placentas of women with gestational hypertension without proteinuria.

Objective: To describe histopathological changes in the placenta of patients with hypertensive disorders during pregnancy.

Material and methods: Cross-sectional study carried out in 138 patients divided into three groups: 46 with normotensive pregnancy (A group or control), 46 with gestational hypertension (group B), and 46 with preeclampsia (group C). There were registered sociodemographic and clinical variables; and the histopathological study of the placenta was performed. Mean, standard error and percentages were used. We calculated analysis of variance for comparing groups and linear regression for determining correlation between histopathological changes and blood pressure (it was assigned an α value of 0.05).

Results: There were more histopathological changes in groups of gestational hypertension and preeclampsia compared with controls (p < 0.01). Most frequent changes in all groups were: sincitial hyperplasia and fibrin deposits around the villi. There was correlation between histopathological changes and blood pressure (r = 0.27, p < 0.01).

Conclusion: There are more histopathological changes in placentas of women with hypertensive disease; number of histopathological changes is correlated with the severity of hypertension.

Key words: placenta, histopathology, preeclampsia, gestational hypertension.

 

RÉSUMÉ

 

Antécédents: la pré-éclampsie apparaît après une altération dans le processus de formation du placenta, peut-être par une déficience de l’invasion du trophoblaste aux artères spirales du placenta et athérose aiguë dans les segments du myomètre, tout de même on ne dit pas si ces changements ont lieu aussi chez des femmes avec hypertension gestationnelle sans protéinurie.

Objectif: décrire les changements histopathologiques dans les placentas de patientes avec troubles hypertensifs pendant la grossesse.

Matériel et méthodes: étude transversale réalisée auprès de 138 patientes qui se sont classées en trois groupes: 46 avec grossesse normo-évolutif (groupe A ou contrôle), 46 avec hypertension gestationnelle (groupe B) et 46 avec pré-éclampsie (groupe C). On a recueilli les variables sociodémographiques et cliniques, et on a réalisé une étude histopathologique du placenta. La moyenne a été calculée, ainsi que l’erreur standard et les valeurs en pourcentage; on a employé l’analyse de variance pour comparer les groupes et l’analyse de régression linéaire afin de déterminer la corrélation des changements placentaires avec la tension artérielle. On a assigné une valeur α de 0.05.

Résultats: il y a eu plus de changements histopathologiques dans les groupes B et C que dans le contrôle (p < 0.01). Dans les trois groupes les changements les plus fréquents ont été: hyperplasie syncytiale et dépôt de fibrine autour des pilosités. Il y a eu corrélation entre les changements histopathologiques et les chiffres de tension artérielle (r = 0.27, p < 0.01).

Conclusions: il y a plus de changements histopathologiques dans les placentas de femmes avec troubles hypertensifs et leur quantité est liée avec la sévérité de l’hypertension.

Mots-clés: placenta, histopathologie, pré-éclampsie, hypertension gestationnelle.

 

RESUMO

 

Antecedentes: A pré-eclâmpsia aparece depois de uma alteração no processo de formação da placenta, talvez por uma deficiência de invasão do trofoblasto as artérias espirais da placenta e ateroses aguda nos segmentos do miométrio, mesmo que não se informa se essas mudanças também ocorrem em mulheres com hipertensão gestacional na gravidez.

Objetivo: Descrever as mudanças histopatológicas nas placentas de pacientes com transtornos hipertensivos durante a gravidez.

Material e Métodos: Estudo transversal realizado em 138 pacientes que foram divididas em três grupos: 46 com gravidez normoevolutivo (grupo A ou controle), 46 com hipertensão gestacional (grupo B) e 46 com pré-eclâmpsia (grupo C). Foram solicitadas as variáveis sócio-demográficas e clínicas, e foram realizados estudos histopatológico da placenta. Foram calculados a média, o erro estandar e os valores percentuais; foi utilizado a análise de variância para comparar os grupos e a analise de regressão lineal para determinar a correlação das mudanças placentárias com a tensão arterial. Foi atribuído um valor α de 0,05.

Resultados: Houve mais mudanças histopatológicas nos grupos B e C que no de controle (p = 0,01). Nos três grupos as mudanças mais freqüentes foram: hiperplasia e depósito de fibrina ao redor das lanosidades. Houve correlação entre as mudanças histopatológicas e os números de tensão arterial (r = 0,27, p < 0,01).

Conclusões: Houve mais mudanças histopatológicas nas placentas de mulheres com transtornos hipertensivos e sua quantidade de correlação com a severidade da hipertensão.

Palavras-chave: Placenta, histopatológica, pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional.


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