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Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Análisis y resultados perinatales posteriores a una transfusión intravascular
Analysis and perinatal outcome after intravascular transfusion.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Junio de 2011

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Ginecol Obstet Mex 2011;79(6):351-357


René Monico-Ramos, Mauro Ochoa-Flores, Ricardo Jorge Hernández-Herrera, Eduardo Flores-Pompa

Departamento de Ginecología y Obstetricia, Unidad Médica de Alta Especialidad núm. 23, Instituto Mexicano del Seguro Social.

Recibido: 17 de enero de 2011.
Aceptado: 28 de enero de 2011.

Corrrespondencia:

J. Hernández Herrera. Senda Perpetua 6143. Villa las Fuentes, Monterrey 64980, Nuevo León.

Este artículo debe citarse como:

Monico-Ramos R, Ochoa-Flores M, Hernández-Herrera RJ, Flores-Pompa E. Incremento de la hemoglobina fetal con transfusión intravascular Ginecol Obstet Mex 2011;79(6):351-357.

Nivel de evidencia: II-3

 

RESUMEN

 

Antecedentes: la principal causa de anemia fetal es la isoinmunización Rh. El diagnóstico oportuno por ultrasonido y la transfusión intravascular mejoran el pronóstico.

Objetivo: evaluar el incremento de la hemoglobina en el feto y correlacionar el volumen de paquete globular administrado con la elevación de la hemoglobina y los resultados perinatales.

Pacientes y método: estudio de serie de casos, prospectivo. Se incluyeron 17 pacientesisoinmunizados Rh o no, con anemia fetal detectada por medición de la velocidad sistólica máxima de la arteria cerebral media y la determinación de hemoglobina fetal antes y después de la cordocentesis. Previa confirmación de anemia fetal (Hb <10g/dL), se llevó a cabo la transfusión fetal con 50 mL/kg de peso fetal estimado, con paquetes globulares de tipo O Rh negativo.

Resultados: en 17 casos se diagnosticó anemia fetal, de los cuales 11 (64%) tuvieron isoinmunización Rh y 6 (36%) no inmunológico. Los 17 casos recibieron 27 transfusiones intravasculares; en 75% se elevó la hemoglobina a 10 g/dL, 45% en la primera transfusión, 25% en la segunda y 10% en la tercera transfusión. La hemoglobina fetal media antes y después de la transfusión fue 6.5 y 12.9 g/dL, respectivamente (p<0.001) y permitió continuar el embarazo de 3 a 12 semanas más desde la primera transfusión. Hubo cuatro muertes (dos fetales y dos neonatales), pero sólo una se relacionó con el procedimiento. La tasa de supervivencia fue de 76%, la mortalidad en pacientes con hidrops fue 30% y no hubo muertes en las que no lo padecieron.

Conclusiones: la mortalidad en anemia fetal fue 23.6% y sólo un caso se relacionó con la transfusión intravascular. En los casos de supervivencia hasta el nacimiento se prolongó el embarazo más de 30 semanas. La hemoglobina se elevó desde 27 hasta 300%. El hidrops fetal aumenta significativamente la mortalidad.

Palabras clave: anemia fetal, transfusión intravascular, hidrops fetal

 

ABSTRACT

 

Introduction: the leading cause of fetal anemia is Rh isoimmunization. The timely diagnosis by ultrasound and intravascular transfusion improves the prognosis.

Objective: to evaluate the increase in hemoglobin in the fetus and correlate the red cell transfusion volume with elevation of hemoglobin and perinatal outcome.

Patients and methods: prospective, case series study. We included 17 patients with fetal anemia detected by measuring the peak systolic velocity of middle cerebral artery and determination of fetal hemoglobin before and after cordocentesis. After confirmation of fetal anemia (Hb <10 g/dL), was held fetal transfusion with 50 mL/kg estimated fetal weight, with packed red blood cells type O Rh negative.

Results: In 17 cases fetal anemia was diagnosed, of which 11 (64%) had Rh isoimmunization and 6 (36%) were not immune. The 17 cases received 27 intravascular transfusions, in 75% hemoglobin rose to 10 g/dL, 45% in the first transfusion, 25% in the second and 10% in the third transfusion. Fetal hemoglobin between before and after transfusion was 6.5 and 12.9 g/dl, respectively (p<0.001) and allowed to continue the pregnancy from 3 to 12 weeks from the first transfusion. There were 4 deaths (2 stillbirths and 2 neonatal), but only one was related to the procedure. the survival rate was 76%, mortality in the presence of hydrops was 30% and no deaths in patients without hydrops.

Conclusions: Mortality in fetal anemia was 23.6% and only one case was related to intravascular transfusion. In cases of survival to birth, pregnancy lasted >30 weeks gestation. Hemoglobin rose from 27 to 300% of the initial fetal hemoglobin. The presence of fetal hydrops significantly increases mortality.

Key words: fetal anemia, intravascular transfusions, fetal hydrops

 

RÉSUMÉ

 

Antécédents: La principale cause de l’anémie fœtale, iso-immunisation Rh. Le diagnostic en temps opportun par la transfusion de sang et l’échographie intravasculaire améliorer le pronostic.

Objectif: évaluer l’augmentation du taux d’hémoglobine chez le fœtus et de corréler le volume de globules rouges géré avec l’altitude l’hémoglobine et de la santé périnatale.

Patients et méthodes: une série de cas et de prospective. Nous avons inclus 17 patients souffrant d’anémie fœtale détectée par la mesure pic de vitesse systolique de l’artère cérébrale moyenne et la détermination de l’hémoglobine foetale avant et après cordocentèse. Après confirmation de l’anémie foetale (Hb <10 g / dl), a eu lieu transfusion fœtale avec 50 ml / kg du poids fœtal estimé, avec des forfaits globulaires type O Rh négatif.

Résultats: Dans 17 cas d’anémie fœtale a été diagnostiqué, dont 11 (64%) avaient une iso-immunisation Rh et 6 (36%) n’ont pas immunologie. Les 17 cas ont reçu 27 transfusions intravasculaires, dans 75% d’hémoglobine a augmenté à 10 g / dL, 45% dans la première transfusion, 25% dans le second et 10% dans la transfusion tiers. L’hémoglobine fœtale entre avant et après la transfusion a été de 6,5 et 12,9 g / dl,

respectivement (p <0,001) et autorisé à poursuivre la grossesse de 3 à 12 semaines à compter de la première transfusion. Il y avait 4 décès (2 mort-nés et 2 nouveau-nés), mais une seule est liée à la procédure, le taux de survie était de 76% de mortalité présence d’hydrops était de 30% et aucun décès chez les patients sans anasarque.

Conclusions: La mortalité dans l’anémie fœtale était de 23,6% et un seul cas était liée à la transfusion intravasculaire. Dans le cas de survie a été prolongée jusqu’à la grossesse naissance> 30 semaines de gestation. L’hémoglobine a augmenté de 27 à 300% de l’hémoglobine fœtale précoce. La présence d’une anasarque fœtale augmente significativement la mortalité. 

Mots-clés: L’anémie fœtale, les transfusions intravasculaires, anasarque. 

 

RESUMO

 

Antecedentes: A principal causa de anemia fetal, isoimunização Rh. O diagnóstico atempado por ultra-som e transfusão intravascular no prognóstico.

Objetivo: Avaliar o aumento da hemoglobina no feto e correlacionar o volume de células vermelhas conseguiu com a elevação da hemoglobina e os resultados perinatais.

Pacientes e Métodos: série de casos e prospectivo. Foram incluídos 17 pacientes com anemia fetal detectada através da medição da velocidade de pico sistólico da artéria cerebral média ea dosagem de hemoglobina fetal antes e após a cordocentese. Após a confirmação da anemia fetal (Hb <10 g / dl), foi realizada a transfusão fetal com 50 ml / kg de peso fetal estimado, com pacotes globulares tipo O Rh negativo.

Resultados: Em 17 casos foi diagnosticada anemia fetal, dos quais 11 (64%) apresentaram isoimunização Rh e 6 (36%) não eram imunes. Os 17 casos recebeu 27 transfusões intravasculares, a hemoglobina em 75% subiu para 10 g / dL, 45% na primeira transfusão de 25% no segundo e 10% na terceira transfusão. Hemoglobina fetal entre antes e após a transfusão foi de 6,5 e 12,9 g/dL, respectivamente (p <0,001) e permitiu continuar com a gravidez 3-12 semanas após a primeira transfusão. Houve 4 óbitos (dois natimortos e 2 neonatal), mas apenas um foi relacionado ao procedimento, a taxa de sobrevivência foi de 76%, a mortalidade na presença de hidropisia foi de 30% e nenhuma morte em pacientes sem hidropisia.

Conclusões: A mortalidade na anemia fetal foi de 23,6% e apenas um caso foi relacionada à transfusão intravascular. Nos casos de sobrevivência a gravidez, parto durou mais de 30 semanas de gestação. Hemoglobina subiu de 27 para 300% da hemoglobina fetal inicial. A presença de hidropisia fetal aumenta significativamente a mortalidade.

Palavras-chave: Anemia fetal, as transfusões intravasculares, hidropisia fetal 


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