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Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Colestasis intrahepática del embarazo: reporte de un caso y revisión de la bibliografía
Intrahepatic cholestasis of pregnancy: a case report and review of the literature.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Noviembre de 2013

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Ginecol Obstet Mex 2013;81:652-657


Rafael González-Blanco,1 Águeda Sofía Mortara-Gómez,1 Alfonso Martínez-Uribe,2 Rosa Arias-Loza,2 Augusto Sanginés-Martínez3

1
Residente de cuarto año de la especialidad de Ginecología y Obstetricia.
2 Médico adscrito al servicio de Ginecología y Obstetricia. 
3 Jefe del servicio de Ginecología y Obstetricia. 
Centro Hospitalario Nuevo Sanatorio Durango, México DF.

Recibido: 23 de enero 2013
Aceptado: 4 de abril 2013

Corrrespondencia:

Dr. Augusto Sanginés Martínez
Gelati 29-10 
11850 Mexico DF
asm2603@hotmail.com

Este artículo debe citarse como:

González-Blanco R, Mortara-Gómez AS, Martínez-Uribe A, Arias-Loza R, Sanginés-Martínez A. Colestasis intrahepática del embarazo: reporte de un caso y revisión de la bibliografía. Ginecol Obstet Mex 2013;81:652-657.

RESUMEN 

 

La prevalencia de colestasis intrahepática del embarazo es de un caso por cada 1000 a 10,000 embarazos. Su etiología es multifactorial, con participación de factores genéticos y hormonales. Se asocia con resultados obstétricos y perinatales adversos. Se reporta el caso de  una paciente de 25 años de edad, con embarazo de 32 semanas, con prurito intenso e ictericia, alteraciones en las pruebas de funcionamiento hepático y en el perfil de lípidos, con diagnóstico presuntivo de colestasis intrahepática del embarazo. Permaneció en seguimiento semanal con análisis bioquímicos, pruebas de bienestar fetal, tratamiento sintomático y finalización del embarazo por vía abdominal a las 35 semanas, por falta de mejoría clínica, aumento en las alteraciones bioquímicas y restricción del crecimiento intrauterino, previa inducción de la madurez pulmonar fetal, con buen resultado obstétrico y perinatal. El diagnóstico definitivo se estableció con base en la información de la biopsia hepática.

Palabras clave: colestasis, embarazo, prurito, ácidos biliares, resultado fetal, ácido ursodesoxicólico.

 

ABSTRACT 

 

Intrahepatic cholestasis of pregnancy has a prevalence of 1/1000 to 1/10000. Its etiology is multifactorial, involving genetic an hormonal factors, associated with adverse perinatal and obstetric outcomes. Report the case of patient 25 years old, with 32 weeks of gestation, which presents severe pruritus, jaundice, altered liver function tests and lipid profile, with presumptive diagnosis of intrahepatic cholestasis of pregnancy. Making weekly monitoring analytical biochemistry, test of fetal wellbeing, symptomatic management, with abdominal pregnancy termination at 35 weeks, for lack of clinical improvement, increase in metabolic disorders and intrauterine growth restriction, after induction of fetal lung maturity, with good obstetric and perinatal outcome. Definitive diagnosis by liver biopsy.

Key words: Cholestasis; Pregnancy; Pruritus; Bile acid; Fetal outcome; Ursodeoxycholic acid.

 

RÉSUMÉ

 

La prévalence de la cholestase intrahépatique de la grossesse est un cas pour 1000 à 10,000 grossesses. Son étiologie est multifactorielle, impliquant des facteurs génétiques et hormonaux. Il est associé à obstétricaux défavorables et les résultats périnataux. Nous rapportons le cas d’un patient de 25 ans, enceinte de 32 semaines, avec de graves démangeaisons et une jaunisse, des tests de la fonction hépatique et le profil lipidique, avec un diagnostic présomptif de cholestase intrahépatique de la grossesse. Un suivi hebdomadaire est resté dans l’analyse biochimique, des tests de bien-être fœtal, un traitement symptomatique et de fin de la grossesse abdominale à 35 semaines, en raison de l’absence d’amélioration clinique, augmentation des troubles métaboliques et la restriction de croissance intra-utérin, après l’induction de la maturation pulmonaire foetale, avec un bon résultat obstétrique et périnatale. Le diagnostic définitif a été établi sur la base des informations biopsie du foie.

Mots-clés: Cholestase, la grossesse, le prurit, les acides biliaires, le pronostic fœtal, l’acide ursodésoxycholique.

 

RESUMO

 

A prevalência de colestase intra-hepática da gravidez é um caso por 1.000-10,000 gestações. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos e hormonais. Ela está associada com obstétrica e resultados perinatais adversos. Relatamos o caso de um paciente de 25 anos, grávida de 32 semanas, com coceira intensa e icterícia, testes de função hepática e perfil lipídico, com diagnóstico presuntivo de colestase intra-hepática da gravidez. Monitoramento semanal permaneceu em análise bioquímica, testes de bem-estar fetal, tratamento sintomático e interrupção da gravidez por abdominal com 35 semanas, devido à falta de melhora clínica , aumento de doenças metabólicas e restrição de crescimento intra-uterino, após a indução da maturidade pulmonar fetal, com boa assistência obstétrica e resultados perinatais. O diagnóstico definitivo foi estabelecido com base em informações de biópsia hepática.

Palavras-chave: Colestase, gravidez, prurido, ácidos biliares, resultado fetal, ácido ursodeoxycholic.