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Control de la tensión arterial media y su correlación con la función renal en pacientes con preeclampsia severa tratadas con tres agentes antihipertensivos orales

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Control de la tensión arterial media y su correlación con la función renal en pacientes con preeclampsia severa tratadas con tres agentes antihipertensivos orales
Control of blood pressure mean and its correlation with renal function in patients with severe preeclampsia treated with three oral antihypertensive agents.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Mayo de 2009

Ginecol Obstet Mex 2009;77(5):219-26


Juan Gustavo Vázquez Rodríguez*

* Médico internista-nefrólogo
Unidad de cuidados intensivos de adultos de la Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecología y Obstetricia número 3. Centro Médico Nacional La Raza (IMSS).

Recibido: octubre, 2008.
Aceptado: febrero, 2009.

Corrrespondencia:

Dr. Juan Gustavo Vázquez Rodríguez. Plaza de Santa Ana 22, colonia Centro, CP 06200, México, DF.  Correo electrónico: juangustavovazquez@hotmail.com

Este artículo debe citarse como:

Vázquez RJG. Control de la tensión arterial media y su correlación con la función renal en pacientes con preeclampsia severa tratadas con tres agentes antihipertensivos orales. Ginecol Obstet Mex 2009;77(5):219-26.

Nivel de evidencia: II-3

 

RESUMEN

Antecedente: en la preeclampsia severa el descontrol de la tensión arterial media es un factor adverso para la función renal materna.

Objetivo: describir el control de la tensión arterial media y su correlación con la depuración de creatinina endógena en la preeclampsia severa tratada con tres agentes antihipertensivos orales.

Pacientes y método: estudio transversal realizado en 123 mujeres embarazadas con preeclampsia severa, tratadas con 500 mg de metildopa cada 8 h, 50 mg de hidralazina cada 6 h, o 100 mg de metoprolol cada 12 h, a partir de su ingreso a la unidad de cuidados intensivos hasta la atención del parto. Al momento del parto se compararon la tensión arterial media, la depuración de creatinina endógena y la correlación entre ambas de las 123 pacientes; se formaron dos grupos congruentes con la meta terapéutica de tensión arterial media ≤95 mmHg: grupo A, ≤95 mmHg  (25 casos, 20.3%) y grupo B, >95 mmHg (98 casos, 79.6%). Se recurrió a medidas de tendencia central y dispersión, t de Student y coeficiente de correlación de Pearson (r).

Resultados: la tensión arterial media (mmHg) inicial vs final del total de las pacientes resultó similar (114.64 ± 4.54 vs 103.88 ± 10.65, p=1.46), no así la tensión arterial media del grupo A vs el B (89.16 ± 4.54 vs 107.63 ± 8.22, p = 0.05). La depuración de creatinina endógena (mL/min/1.73 m2 SC) del total resultó similar (101.88 ± 28.48 vs 98.73 ± 29.96,  p = 0.40), en el grupo A aumentó 2.5 (p = 0.71) y en el grupo B disminuyó 5.69 (p = 0.0056). El coeficiente de correlación de Pearson del total al ingreso a la unidad de cuidados intensivos, fue de 0.11 y al momento del parto de 0.06, del grupo A 0.0033 y -0.44, y del grupo B 0.13 y 0.16, respectivamente.

Conclusión: el control satisfactorio de la tensión arterial se alcanzó en 20.33% de los casos. La correlación entre tensión arterial media  descontrolada y la depuración de creatinina endógena fue muy baja.

Palabras clave: tensión arterial media, función renal, preeclampsia severa.

ABSTRACT

Background: In severe preeclampsia, the lack of blood pressure average is a factor for adverse renal function. 

Objective: To describe the control of blood pressure mean and its correlation with the endogenous creatinine clearance in severe preeclampsia treated with three oral antihypertensive agents 

Patients and methods: cross-sectional study on 123 pregnant women with severe preeclampsia, treated with 500 mg every 8 h methyldopa, hydralazine 50 mg every 6 h, or 100 mg of metoprolol every 12 hours from admission to the unit intensive care to the care delivery. A time of delivery were compared blood pressure average endogenous creatinine clearance and the correlation between two of the 123 patients were divided into two groups with matching blood pressure treatment goal of ≤ 95 mmHg half: group A, ≤ 95 mmHg ( 25 cases, 20.33%) and group B,> 95 mmHg (98 cases, 79.67%). Was used to measures of central tendency and dispersion, T-test and Pearson correlation coefficient (r). 

Results: Blood pressure mean (mmHg) initial vs final of all patients was similar (114.64 ± 4.54 vs 103.88 ± 10.65, p = 1.46) but not the medial blood group A vs B (89.16 ± 4.54 vs 107.63 ± 8.22, p = 0.05). Endogenous creatinine clearance (mL/min/1.73 m2 SC) of the total was similar (101.88 ± 28.48 vs 98.73 ± 29.96, p = 0.40) in group A increased by 2.5 (p = 0.71) and decreased in group B 5.69 (p = 0.0056). R of the total income to the intensive care unit was 0.11 and the birth of 0.06, 0.0033 in group A and -0.44 and 0.13 in group B and 0.16, respectively. 

Conclusion: The satisfactory control of blood pressure was achieved in 20.33% of cases. The correlation between blood pressure mean and endogenous creatinine clearance was very low. 

Keywords: half blood, kidney function, severe preeclampsia.

 

RÉSUMÉ

Antécédents: dans la pré-éclampsie sévère, le manque de contrôle de la tension artérielle moyenne est un facteur contraire à la fonction rénale maternelle. 

Objectif: décrire le contrôle de la tension artérielle moyenne et sa corrélation avec la dépuration de créatinine endogène dans la pré-éclampsie sévère traitée avec trois agents anti-hypertensifs oraux.  

Patients et méthode: étude transversale réalisée auprès de 123 femmes en état de grossesse avec pré-éclampsie sévère, traitées avec 500 mg de méthyldopa chaque 8h, 50 mg d’hydralazine chaque 6h, ou 100 mg de métoprolol chaque 12h, à partir de leur entrée à l’unité de soins intensifs jusqu’à l’attention de l’accouchement. Au moment de l’accouchement on a fait la comparaison de la tension artérielle moyenne, la dépuration de créatinine endogène et la corrélation entre les deux chez les 123 patientes ; on a conformé deux groupes congruents avec le but thérapeutique de tension artérielle moyenne ≤95 mmHg : groupe A, ≤95 mmHg (25 cas, 20.3%) et groupe B, >95 mmHg (98 cas, 79.6%). On a eu recours aux mesures de tendance centrale et dispersion, t de Student et coefficient de corrélation de Pearson (r). 

Résultats: la tension artérielle moyenne (mmHg) initiale vs finale du total des patientes a résulté similaire (114.64 ± 4.54 vs 103.88 ± 10.65, p=1.46), pas ainsi la tension artérielle moyenne du groupe A vs le B (89.16 ± 4.54 vs 107.63 ± 8.22, p= 0.05). La dépuration de créatinine endogène (mL/min/1.73 m2 SC) du total a résulté similaire (101.88 ± 28.48 vs 98.73 ± 29.96, p= 0.40), dans le groupe A a augmenté 2.5 (p=0.71) et dans le groupe B a diminué 5.69 (p= 0.0056). Le coefficient de corrélation de Pearson du total lors de l’entrée à l’unité de soins intensifs, a été de 0.11 et au moment de l’accouchement de 0.6, du groupe A 0.0033 et -0.44, et du groupe B 0.13 et 0.16, respectivement. 

Conclusion: le contrôle satisfaisant de la tension artérielle a été atteint dans 20.33% des cas. La corrélation entre tension artérielle moyenne non contrôlée et la dépuration de créatinine endogène a été très faible. 

Mots-clés: tension artérielle moyenne, fonction rénale, pré-éclampsie sévère. 

 

RESUMO

Antecedente: Na pré-eclâmpsia severa o descontrole da pressão arterial média é um fator adverso para a função renal materna.

Objetivo: Descrever o controle da pressão arterial média e sua correlação com a depuração de creatinina endógena na pré-eclâmpsia severa tratada com três agentes anti-hipertensivos orais.

Pacientes e Método: Estudo transversal realizado em 123 mulheres grávidas com pré-eclâmpsia severa, tratadas com 500 mg de metildopa cada 8 horas, 50 mg de hidralazina cada 6 horas, ou 100 mg de metoprolol cada 12 horas, a partir de seu ingresso a unidade de cuidados intensivos até a atenção no parto. Ao momento do parto foram comparadas a pressão arterial média, a depuração de creatinina endógena e a correlação entre ambas as 123 pacientes; foram formados dois grupos congruentes com a meta terapêutica de pressão arterial média ≤ 95 mmHg: grupo A, ≥ 95 mmHg (25 casos, 20,3%) e grupo B, > 95 mmHg (98 casos, 79,6%). Recorreram a medidas de tendência central e dispersão, t de student e coeficiente de correlação de Pearson (r).

Resultados: A pressão arterial média (mmHg) inicial vs final do total das pacientes resultou similar (114,64 ± 4,54 vs 103,88 ± 10,65, p=1,46), não assim a pressão arterial média do grupo A VS o B (89,16 ± 4,54 vs 107,63 ± 8,22, p=0,05). A depuração de creatinina endógena (mL/min./1,73 m² SC) do total resultou similar (101,88 ± 28,48 vs 98,73 ± 29,96, p= 0,40), no grupo A aumentou 2,5 (p=0,71) e no grupo B diminuiu 5,69 (p=0,0056). O coeficiente de correlação de Pearson do total ao ingresso a unidade de cuidados intensivos, foi de 0,11 e no momento do parto de 0,06, do grupo A, 0,0033 e -0,44, e o grupo B, 0,13 e 0,16, respectivamente.

Conclusão: O controle satisfatório da pressão arterial chegou a 20,33% dos casos. A correlação entre pressão arterial média descontrolada e a depuração de creatinina endógena foi muito baixa.

Palavras-chave: Pressão arterial média, função renal, pré-eclâmpsia severa.


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