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Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Derrame pleural unilateral como única manifestación del síndrome de hiperestimulación ovárica en el contexto de un tratamiento de fecundación in vitro
Unilateral hydrothorax as a sole manifestation of ovarian hyperstimulation syndrome following in vitro fertilization.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Abril de 2021

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Ginecol Obstet Mex. 2021; 89 (4): 343-349.

https://doi.org/10.24245/gom.v89i4.4585

Isabel Castillo, Juan Carlos García-Lozano, Julia Guisado-Fernández, Cristina Rosales, Inés Ruiz-Fernández, Guillermo Antiñolo-Gil

Departamento de Genética, Reproducción y Medicina Materno fetal, Hospital Universitario Virgen del Rocío, España.

Recibido: julio 2020
Aceptado: septiembre 2020

Corrrespondencia:
Este artículo debe citarse como:

Castillo I, García-Lozano JC, Guisado-Fernández J, Rosales C, Ruiz-Fernández I, Antiñolo-Gil G. Derrame pleural unilateral como única manifestación del síndrome de hiperestimulación ovárica en el contexto de un tratamiento de fecundación in vitro. Ginecol Obstet Mex. 2021; 89 (4): 343-349.

Resumen

 

ANTECEDENTES: El síndrome de hiperestimulación ovárica es una complicación de los tratamientos de fertilidad, sobre todo de la fecundación in vitro, que se caracteriza por el aumento de la permeabilidad vascular que provoca la acumulación de líquido extravascular, en particular en el abdomen. El derrame pleural es una forma de manifestación infrecuente, que suele asociarse con ascitis y casos severos de síndrome de hiperestimulación ovárica. Solo existen casos documentados en los que el derrame pleural unilateral es aislado e imprevisible. 

CASO CLÍNICO: Paciente de 41 años a quien se indicó un ciclo de fertilización in vitro. Acudió al servicio de Urgencias debido a dolor costal derecho y disnea, asociados con tos y saturación de oxígeno del 94%. A la auscultación se advirtió: ausencia de murmullo vesicular en el hemitórax derecho. La ecografía transtorácica objetivó un derrame pleural derecho que ameritó la evacuación de 1300 cc. La ecografía abdominal mostró escaso líquido libre y los ovarios de aspecto hiperestimulado. El laboratorio reportó: leucocitosis de 19.41 x 10^3/µL, hematocrito del 38% y funciones hepática y renal normales. Se trató con albúmina intravenosa y equilibrio hídrico estricto. Fue necesario practicar dos toracocentesis evacuadoras más para el control de los síntomas. En la actualidad cursa el tercer trimestre de un embarazo gemelar.

CONCLUSIÓN: Ante el incremento de los tratamientos de fertilidad es importante la sospecha de este cuadro en pacientes que consulten por síntomas respiratorios, incluso en ausencia de síntomas abdominales para su atención en unidades especializadas. 

PALABRAS CLAVE: Síndrome de hiperestimulación ovárica; fertilización in vitro; permeabilidad vascular; derrame pleural; acumulación extravascular de líquido; ascitis. 

 

Abstract

 

BACKGROUND: Ovarian hyperstimulation syndrome is a complication of fertility treatments such as in vitro fertilization, characterized by increased vascular permeability causing an accumulation of fluid in the extravascular space, mainly in the abdomen. Pleural effusion is a rare presentation form, usually associated with ascites and severe cases of SHO; there are very few documented cases in the literature in which unilateral pleural effusion occurs in isolation, and its presentation is frequently unpredictable. 

CLINICAL CASE: 41-year-old patient who underwent an IVF cycle and consulted the emergency room for right pleuritic pain and dyspnea, associated with cough, presenting an oxygen saturation of 94%. Auscultation showed absence of vesicular murmur in the right hemithorax. A transthoracic ultrasound was performed in the emergency department, showing a right pleural effusion, evacuating 1300cc. Abdominal ultrasound showed little free fluid and ovaries with a hyperstimulated appearance. Laboratory tests showed a leukocytosis of 19.41 x 10 ^ 3 / µL, a hematocrit of 38%, and normal liver and kidney functions. She was treated with intravenous albumin and strict fluid balance. She required two more evacuating thoracenteses to control symptoms. She is currently in the third trimester of a twin gestation.

CONCLUSION: Given the increased use of fertility treatments, it is important to suspect this condition in patients with a history, who consult for respiratory symptoms even in the absence of abdominal symptoms for proper management by specialized units.

KEYWORDS: Ovarian hyperstimulation syndrome; In vitro fertilization; Vascular permeability; Abdomen pleural effusion; Ascites.


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