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Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Diagnóstico y pronóstico fetales de la anomalía de Ebstein
Diagnosis and prognosis of fetal Ebstein anomaly.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Febrero de 2014

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Ginecol Obstet Mex 2014;82:93-104.


Raúl San Luis–Miranda,1 Laura G Arias–Monroy,2 Mario Alberto Alcantar-Mendoza,3 Carlos Cabrera-Arroyo,4 Edgar Mendoza-Reyes,5 Silvia Córdova Jarero6

1
Cardiólogo pediatra intervencionista, servicio de Hemodinámica, Clínica de Cardiología Fetal.
2 Cardiólogo pediatra-ecocardiografía. Clínica de Cardiología Fetal.
3 Ginecoobstetra. Ultrasonografía. Medicina Fetal. Clínica de Cardiología Fetal.
4 Cardiólogo intervencionista, jefe del servicio de Hemodinámica.
5 Residente de especialidad en Medicina Maternofetal.
6 Ginecoobstetra, Medicina Maternofetal.
Instituto Mexicano del Seguro Social, México, DF.

Recibido: 10 de sept. 2013
Aceptado: 4 de octubre 2013

Corrrespondencia:

Dr. Raúl San Luis Miranda.
Deltas núm. 30
07279, México DF.
dr_sanluiscardio@yahoo.com

Este artículo debe citarse como:

San Luis–Miranda R, Arias–Monroy LG, Alcantar-Mendoza MA, Cabrera-Arroyo C, Mendoza-Reyes E, Córdova Jarero S. Diagnóstico y pronóstico fetales de la anomalía de Ebstein. Ginecol Obstet Mex 2014;82:93-104.

RESUMEN

 

Antecedentes: con la ecocardiografía fetal es posible confirmar con gran certeza el diagnostico, in utero, de la anomalía de Ebstein y determinar su pronóstico perinatal.

Objetivo: revisar la experiencia de 16 casos diagnosticados con anomalía de Ebstein, mediante ecocardiografía fetal, y analizar los “parámetros ecocardiográficos pronóstico” establecidos por Pavlova, Huhta y Barre.

Material y método: análisis retrospectivo y descriptivo. Se analizaron los parámetros ecocardiográficos y su correlación con la evolución perinatal de 16 casos diagnosticados con anomalía de Ebstein.

Resultados: la edad materna de nuestras pacientes fue 27.94 ± 5.7 años, edad gestacional 31.3 ± 3.6. Mortalidad: in utero 37.5% (n = 6), neonatal 50% (n = 8), sobrevivieron 12.5% (n = 2). Índice cardiotorácico 0.61 ± 0.074, relación foramen oval-septum interatrial 0.6 ± 0.015, obstrucción a la vía de salida del ventrículo derecho en 14 casos (87.5%). De los fallecidos 81% tuvo grado de desplazamiento valvular > 2.5; relación VD/VI 2.24 ± 0.37

Conclusiones: el índice cardiotorácico > 0.55, la relación foramen oval-septum interauricular < 0.3, la obstrucción a la vía de salida y un grado de desplazamiento valvular > 2.5, ausencia de flujo reverso en el conducto arterioso y la relación VD/VI > 2 son factores de mal pronóstico para la anomalía de Ebstein en etapa fetal.

Palabras clave: cardiología fetal, anomalía de Ebstein fetal, ecocardiografía fetal , diagnóstico prenatal.

 

ABSTRACT

 

Background: Fetal echocardiography is possible to confirm with great certainty the diagnosis, in utero, Ebstein’s anomaly, as well as determine its perinatal prognosis.

Objective: Review the experience of 16 cases diagnosed with Ebstein’s anomaly, using fetal echocardiography, analyzing “forecast echocardiographic parameters” set by Pavlova, Huhta and Barre.

Material and method: retrospective and descriptive analysis. We analysed echocardiographic parameters and its correlation with the perinatal development of 16 cases diagnosed with Ebstein’s anomaly.

Results: Maternal age of our patients was 27.94 ± 5.7 years, gestational age 31.3 ± 3.6.) Mortality: in-utero 37.5% (n = 6), neonatal 50% (n = 8), survived 12.5% (n = 2). Cardiothoracic index 0.61 ± 0.074, relationship foramen oval/heart atrial 0.6 ± 0.015; obstruction to the way out of the right ventricle in 14 cases (87.5%). The deceased 81% presented degree of valvular displacement  > 2.5; relationship RV/LV 2.24 ± 0.37).

Conclusions: Cardiothoracic index fetal stage > 0.55, relationship oval foramen/interatrial septum < 0.3, obstruction to the way out and a degree of valvular displacement > 2.5, absence of back flow in arteriosus ductus and a ratio RV/LV > 2 are poor prognostic factors for Ebstein’s anomaly.

Keywords: Fetal cardiology, Ebstein’s Fetal Anomaly, Fetal Echocardiography, Prenatal Diagnostic.


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