INFORMACIÓN EXCLUSIVA PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD


Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Microscopia de luz polarizada para evaluación de ovocitos como factor pronóstico en la evolución de un ciclo de reproducción asistida
Polarized light microscopy for evaluation of oocytes as a prognostic factor in the evolution of a cycle in assisted reproduction.

Ginecol Obstet Mex. | 1 de Abril de 2016

Descarga el artículo
Descargar PDF

Ginecol Obstet Mex. 2016 abr;84(4):217-227.


González-Ortega C, Cancino-Villarreal P, Alonzo-Torres VE, Martínez-Robles I, Pérez-Peña E, Gutiérrez-Gutiérrez AM

1 Química farmacobióloga, Instituto de Ciencias en Reproducción Humana Vida, León, Guanajuato, México.
2 Instituto de Ciencias en Reproducción Humana Vida de Occidente, Guadalajara, Jalisco, México.

Recibido: enero 2016
Aceptado: febrero 2016

Corrrespondencia:

QCB Claudia González Ortega
Plaza las Américas 115
37160 León, Gto. México
gonclau7@yahoo.com.mx

Este artículo debe citarse como:

González-Ortega C, Cancino-Villarreal P, Alonzo-Torres VE, Martínez-Robles I, Pérez-Peña E, Gutiérrez-Gutiérrez AM. Microscopia de luz polarizada para evaluación de ovocitos como factor pronóstico en la evolución de un ciclo de reproducción asistida. Ginecol Obstet Mex. 2016 abr;84(4):217-227.

Resumen

 

ANTECEDENTES: en técnicas de reproducción asistida la identificación de los mejores embriones para transferir es decisiva. En la última década se han evaluado varios criterios morfológicos para ovocitos y embriones en relación con su potencial para predecir la viabilidad. La introducción de la microscopia de luz polarizada permite la visualización del huso meiótico y de las diferentes capas que conforman la zona pelúcida en ovocitos humanos con base en su birrefringencia de una manera no invasiva. Se reportan resultados contradictorios respecto del valor predictivo en ciclos de ICSI.

OBJETIVO: examinar la capacidad predictiva de la visualización del huso meiótico y  la birrefringencia de la zona pelúcida en relación con la calidad ovocitaria y los resultados de ICSI. 

MATERIAL Y MÉTODO: estudio prospectivo y observacional efectuado para evaluar la visualización del huso meiótico, la birrefringencia de la zona pelúcida y correlacionar estos elementos con los resultados de ICSI.

RESULTADOS: se incluyeron 94 ciclos y se analizaron 903 ovocitos que se compararon mediante visualización del huso meiótico y birrefringencia de la zona pelúcida en mujeres de diferentes edades: se encontró que ambos disminuyen conforme más edad se tiene. La tasa de fertilización fue significativamente mayor en ovocitos con huso meiótico visible versus no visible (81.3 vs 64%; p<0.0001).  La calidad embrionaria también fue significativamente mayor (47.4 vs 39%; p<0.01). Se observó mayor fertilización en ovocitos con birrefringencia positiva vs birrefringencia negativa (77.5 vs 68.5%; p=0.005) sin diferencias significativas en la calidad embrionaria. Los ovocitos de ciclos gestantes tuvieron mayores valores de birrefringencia de la zona pelúcida y huso meiótico visible que los ciclos no gestantes (p<0.05).  

CONCLUSIONES: la microscopia de polarización mejora la selección de ovocitos lo que se traduce en desarrollo de embriones con mayor potencial de implantación. Su utilidad, aunada a métodos de selección espermática, cultivo a blastocisto y  transferencias diferidas contribuye a transferir menos embriones y acercarse a la transferencia de un solo embrión sin disminuir las tasas de recién nacidos únicos.  

PALABRAS CLAVE: microscopia de polarización, birrefringencia, huso meiótico, zona pelúcida.

 

Abstract 

 

BACKGROUND: Identification of the best embryos to transfer is a key element for success in assisted reproduction. In the last decade, several morphological criteria of oocytes and embryos were evaluated with regard to their potential for predicting embryo viability. The introduction of polarization light microscopy systems has allowed the visualization of the meiotic spindle and the different layers of the zona pellucida in human oocytes on the basis of birefringence in a non- destructive way. Conflicting results have been reported regarding the predictive value in ICSI cycles. 

OBJECTIVE: To assess the predictive ability of meiotic spindle and zona pellucida of human oocytes to implant by polarized microscopy in ICSI cycles.

MATERIAL AND METHODS: Prospective and observational clinical study. 903 oocytes from 94 ICSI cycles were analyzed with polarized microscopy. Meiotic spindle visualization and zona pellucida birefringence values by polarized microscopy were correlated with ICSI cycles results.

RESULTS: Meiotic spindle visualization and birefringence values of zona pellucida decreased in a direct basis with increasing age. In patients aged over the 35 years, the percentage of a visible spindle and mean zona pellucida birefringence was lower than in younger patients. Fertilization rate were higher in oocytes with visible meiotic spindle (81.3 % vs 64%; p< 0.0001), as well as embryo quality (47.4 % vs 39%; p=0.01). Fertilization rate was higher in oocytes with positive values of birefringence (77.5 % vs 68.5% p=0.005) with similar embryo quality. Conception cycles showed oocytes with higher mean value of zona birefringence and visible spindle vs no- conception cycles (p<0.05).  

CONCLUSIONS: Polarized light microscopy improves oocyte selection, which significantly impacts in the development of embryos with greater implantation potential. The use of polarized light microscopy with sperm selection methods, blastocyst culture and deferred embryo transfers will contribute to transfer fewer embryos without diminishing rates of live birth and single embryo transfer will be  more feasible.

KEY WORDS: Polarization microscopy; birefringence; spindle; zona pellucida


Comentarios