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Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Resultado perinatal de las pacientes evaluadas por hipomotilidad fetal
Perinatal results of the patients assessed by fetal hypomotility.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Mayo de 2006

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Ginecol Obstet Mex 2006;74:265-72


Berenice Velásquez Torres,* José Antonio Ramírez Calvo,** Juan Manuel Gallardo Gaona,* Sandra Acevedo Gallegos,* Mario E. Guzmán Huerta***

* Médico adscrito al Departamento de Medicina Materno Fetal y profesor adjunto del Curso de Subespecialidad en Medicina Materno Fetal.
** Residente de la subespecialidad en Medicina Materno Fetal.
*** Jefe de servicio del Departamento de Medicina Materno Fetal y profesor titular del Curso de Subespecialidad en Medicina Materno Fetal.
Instituto Nacional de Perinatología.

Recibido: febrero, 2005.
Aceptado: marzo, 2006.

Corrrespondencia:

Dra. Berenice Velásquez Torres. Departamento de Medicina Materno Fetal, Instituto Nacional de Perinatología. Montes Urales 800, colonia Lomas Virreyes, CP 11000, México, DF.

Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

 

Objetivo: describir el resultado perinatal de las pacientes que solicitan consulta en urgencias por disminución de los movimientos fetales.

Pacientes y método: se trata de una serie de casos en la que se evaluaron las pacientes atendidas en el servicio de medicina materno fetal durante el periodo comprendido entre enero del 2002 y diciembre del 2003. Se incluyeron pacientes con control prenatal en el instituto, independientemente de su enfermedad de base. La evaluación se hizo de acuerdo con el protocolo que se sigue en la institución. Los datos maternos y fetales se recabaron de los expedientes.

Resultados: se evaluaron 240 pacientes, con edad promedio de 27 ± 7 años. De éstas, 90 (37%) eran primigestas, 66 (27%) secundigestas y 44 (18%) cursaban el tercer embarazo. La edad gestacional promedio a la que se realizó la evaluación fue de 37.1 ± 2.5 (DE) semanas. En 195 pacientes (81%) el resultado fue prueba sin estrés reactiva y en 42 (17%) prueba sin estrés no reactiva con prueba de estimulación vibroacústica positiva. No se encontraron pacientes con prueba sin estrés no reactiva y prueba de estimulación vibroacústica negativa y en dos se emitió como resultado (< 1%) prueba sin estrés no reactiva con datos ominosos. En dos casos de embarazo pretérmino, éste se interrumpió debido a trazos ominosos. La edad gestacional promedio al nacimiento fue de 39.1 (± 1.7) semanas; 223 (92.91%) de las pacientes evaluadas tuvieron un parto a término. En uno de los casos intervenidos hubo restricción del crecimiento intrauterino y en otro asfixia, con manifestación posterior de hemorragia intraventricular.

Conclusiones: la hipomotilidad se refiere a la pérdida del bienestar fetal y no debe dejarse pasar por alto, dado que se registran casos que necesitan intervención. Existen muchos pacientes con bajo riesgo de asfixia y buen resultado perinatal que requieren evaluación. Quizá el método clinimétrico pueda ser un paso intermedio entre la clínica y la vigilancia electrónica.

Palabras clave: movimientos fetales, monitoreo fetal, resultado perinatal.

 

ABSTRACT

 

Objective: To describe the perinatal outcome of those patients that come to emergency room because of diminished fetal movements.

Patients​ and method: This is a case series in which we evaluated the patients who were attended at the Maternal Fetal Medicine Department from January 2002 to December 2003. All patients with prenatal control in the institution whatever the basic pathology were enrolled in the study. They were evaluated following the institution protocol. All data was obtained from maternal and neonatal files.

Results: A total of 240 patients with mean age of 27 ± 7 (SD) years were evaluated in the study. Ninety of them (37%) were primiparous, 66 (27%) secundiparous, and 44 (18%) coursed the third pregnancy. Mean gestational age when they were evaluated for diminished fetal movements was 37.1 ± 2.5 (SD) weeks. After the evaluation, 195 (81%) patients resulted with a reactive non-stress test, 42 (17%) had a non-reactive stress test with a positive vibroacoustic stimulation test, no patients were found with a non-reactive non-stress test and a negative vibroacoustic stimulation test. In two patients (< 1%) the register showed ominous pattern. In these two preterm cases pregnancy was interrupted. Mean gestational age at birth was 39.1 (± 1.7) weeks, and 223 (92.91%) born at term. From the two intervened cases, one had intrauterine growth restriction and the other asphyxia with intraventricular hemorrhage as a consequence.

Conclusions: Hypomotility is one manifestation of the loss of fetal well-being and cannot be ignored because there are some cases in which intervention is needed. A great number of patients without a real risk of asphyxia and with a good perinatal outcome must be evaluated, so we have to look for another mechanism of evaluation for these patients. A clinimetric method could be an intermediary step between clinic and electronic surveillance.

Key words: fetal movements, fetal monitoring, pregnancy outcome.


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