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Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Resultados preliminares del estudio de eficacia de dos esquemas de hiperestimulación ovárica controlada con hormona folículo estimulante recombinante en ciclos de inseminación intrauterina
Preliminary results of effectiveness of two schemes of controlled ovarian hyperstimulation protocols with recombinant foliculle stimulating hormone in intrauterine insemination cycles.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Febrero de 2012

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Ginecol Obstet Mex 2011;2012;80(2):61-72


Juan Carlos Barros Delgadillo,* Rachel Fiszman Amora,** Álvaro Santibañez Morales,* Víctor Sánchez Solis,* Fernando Gaviño Gaviño***

* Medico adscrito al servicio de Reproducción Asistida. 
** Médico residente de segundo año de Biología de la Reproducción Humana. 
*** Subdirector de Biología de la Reproducción Humana.
Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes 

Corrrespondencia:

Dr. Juan Carlos Barros Delgadillo. Servicio de Reproducción Asistida. Instituto Nacional de Perinatología. Montes Urales 800, México 11000 DF. Correo electrónico: jade57@prodigy.net.mx

Este artículo debe citarse como:

Barros-Delgadillo JC, Fiszman-Amora R, Santibañez Morales A, Sánchez Solis V, Gaviño Gaviño F. Resultados preliminares del estudio de eficacia de dos esquemas de hiperestimulación ovárica controlada con hormona folículo estimulante recombinante en ciclos de inseminación intrauterina. Ginecol Obstet Mex 2012;80(2):61-72.

RESUMEN 

 

Antecedentes: la inseminación intrauterina es el tratamiento de primera línea en diversas situaciones de infertilidad.

Objetivo: valorar la eficacia de dos esquemas de hiperestimulación ovárica controlada con hormona folículo estimulante recombinante (FSHr) (75 vs 150 UI/día)  más inseminación intrauterina, en cuanto a tasa de embarazo, embarazo múltiple, síndrome de hiperestimulación ovárica y características de la estimulación ovárica.

Pacientes y método: estudio prospectivo, con asignación sucesiva, longitudinal y analítico. Se incluyeron 35 pacientes a quienes se realizaron 44 ciclos de hiperestimulación ovárica controlada-inseminación intrauterina. Se asignaron a dos grupos: grupo 1 que inició la hiperestimulación ovárica controlada  con 75 y  grupo 2 con 150 UI/día de FSHr. 

Resultados: se encontró una diferencia estadísticamente significa entre los grupos en: dosis de FSHr, días de estimulación, número de folículos maduros y valores de estradiol en el día de inicio del antagonista y la aplicación de hCG. La tasa de embarazo entre los grupos 1 y 2 fue 9.1 vs 27.2%, respectivamente. El 75% de los ocho embarazos que se lograron ocurrió en el grupo 2. La tasa de embarazo gemelar fue de 2.2% y no hubo casos de síndrome de hiperestimulación ovárica. 

Conclusiones: aunque sin diferencia significativa entre los grupos, se aprecia una clara tendencia a lograr mejor tasa de embarazo con el protocolo de 150 UI/día, sin aumento en la tasa de embarazo múltiple ni de síndrome de hiperestimulación ovárica. El desarrollo multifolicular asociado con el grupo 2 parece relacionarse con las mejores tasas de embarazo logradas. 

Palabras clave: inseminación intrauterina, hiperestimulación ovárica controlada, desarrollo mono y multifolicuar, embarazo múltiple, síndrome de hiperestimulación ovárica.  

 

ABSTRACT 

 

Background: The intrauterine insemination (IUI) is the first line treatment in different infertility situations.

Objective: To compare the efficacy of two protocols of controlled ovarian hyper stimulation (COHS) with recombinant Follicle Stimulating hormone (rFSH) (75 vs.150 UI/day) plus IUI, in terms of pregnancy rate, multiple pregnancies, Ovarian Hyper Stimulation Syndrome and ovarian stimulation features.  

Materials and Methods: Prospective study, sequential assignment, Included 35 patients that had 44 cycles of IUI. They were assigned in to two groups, group 1 that started controlled ovarian hiperestimulation with 75 and 2 with 150 UI/day of recombinant rFSH.

Results: We found statistically significant difference between groups in: dose of rFSH, amount of stimulation days, number of mature follicles and estradiol blood levels on the day of use of the GnRHant and hCG injection day. The pregnancy rate between group 1 and 2 were 9.1 vs. 27.2%, respectively. Of the 8 pregnancies, 75% were achieving in group 2.  The twin pregnancy rate was 2.2% and there were no cases of OHSS.

Conclusions: Although without significant difference between groups we found a clear trend to achieve a better pregnancy rate with the 150UI/day protocol without a significant raise in multiple pregnancy rate nor OHSS. The multifollicular development was associated to group 2 seems to be related to the better pregnancy rate achieved by the same group.

Key words: intrauterine insemination, ovarian controlled hyper stimulation mono and multifollicular development, multiple pregnancies, ovarian hyper stimulation syndrome. 

 

RÉSUMÉ

 

Antécédents: L’insémination intra-utérine est le traitement de première ligne de l’infertilité dans différentes situations.

Objectif: évaluer l’efficacité de deux schémas de l’hyperstimulation ovarienne contrôlée par l’hormone de stimulation folliculaire recombinante (rFSH) (75 vs 150 UI / jour) plus l’insémination intra-utérine, en termes de taux de grossesse, grossesse multiple, le syndrome d’hyperstimulation ovarienne et les caractéristiques des stimulation ovarienne.

Méthodes: Etude prospective avec répartition séquentielle, longitudinale et analytique. Nous avons inclus 35 patients ayant subi 44 cycles d’hyperstimulation ovarienne contrôlée / insémination intra-utérine. Ont été assignés à deux groupes: groupe 1 hyperstimulation ovarienne contrôlée a commencé avec 75 et 2 150 UI / jour rFSH.

Résultats: Nous avons trouvé de différence statistiquement significative entre les groupes: la dose de jours de stimulation rFSH, le nombre de follicules matures et les valeurs d’estradiol le premier jour de l’antagoniste et l’application de l’hCG. Le taux de grossesse entre les groupes 1 et 2 était de 9,1 vs 27,2%, respectivement. 75% sur les huit grossesses ont été obtenues dans le groupe 2 s’est produite. Le taux de grossesse gémellaire a été de 2,2% et aucun cas de syndrome d’hyperstimulation ovarienne.

Conclusions: Bien qu’aucune différence significative entre les groupes, il ya une tendance claire pour atteindre le taux de grossesse avec le protocole de 150 UI / jour, aucune augmentation du taux de grossesse multiple et le syndrome d’hyperstimulation ovarienne. Développement multifolliculaire associé avec le groupe 2 semble être associée à des taux de grossesse mieux réalisé.

Mots-clés: insémination intra-utérine, l’hyperstimulation ovarienne contrôlée, mono et le développement multifolicuar, grossesse multiple, le syndrome d’hyperstimulation ovarienne.

 

RESUMO

 

Antecedentes: a inseminação intra-uterina é o tratamento de primeira linha de infertilidade em diferentes situações.

Objetivo: Avaliar a eficácia de dois regimes de hiperestimulação ovariana controlada com hormônio folículo-estimulante recombinante (rFSH) (75 vs 150 UI / dia), além de inseminação intra-uterina, em termos de taxa de gravidez, gravidez múltipla, síndrome de hiperestimulação ovariana e características do estimulação ovariana.

Métodos: Estudo prospectivo com alocação seqüencial, longitudinal e analítico. Foram incluídos 35 pacientes que foram submetidos a 44 ciclos de hiperestimulação ovariana controlada-inseminação intra-uterina. Foram divididos em dois grupos: grupo 1 hiperestimulação ovariana controlada começou com 75 e 2 150 UI / rFSH dia.

Resultados: Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos: dose de dias estimulação rFSH, número de folículos maduros e os valores de estradiol no primeiro dia do antagonista ea aplicação de hCG. A taxa de gravidez entre os grupos 1 e 2 foi de 9,1 vs 27,2%, respectivamente. 75% dos oito gestações foram obtidos no grupo 2 ocorreu. A taxa de gravidez de gêmeos foi de 2,2% e nenhum caso de síndrome de hiperestimulação ovárica.

Conclusões: Apesar de não haver diferença significativa entre os grupos, há uma tendência clara para atingir taxa de gravidez com o protocolo de 150 UI / dia, não houve aumento na taxa de gestação múltipla e síndrome de hiperestimulação ovárica. Desenvolvimento multifolicular associado ao grupo 2 parece estar associado com melhores taxas de gravidez alcançado.

Palavras-chave: inseminação intra-uterina, a hiperestimulação ovariana controlada, mono e desenvolvimento multifolicuar, gravidez múltipla, a síndrome de hiperestimulação ovárica.


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