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Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Técnica cesárea-histerectomía modificada para el tratamiento del acretismo placentario
Modified cesarean-hysterectomy technique for management of placenta accreta.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Febrero de 2014

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Ginecol Obstet Mex 2014;82:105-110.


Rafael Sánchez-Peña,1 Fabiola Elizabeth García-Padilla,2 América Aimé Corona-Gutiérrez,3 Bertha Fabiola Sánchez-García4

1
Médico Uroginecólogo, Servicio de Uroginecología.
2 Residente del cuarto año de Ginecología y Obstetricia.
3 Médico Maternofetal, Servicio de Medicina maternofetal.
4 Residente de sexto año de la subespecialidad de Medicina maternofetal.
Hospital Civil Nuevo Dr. Juan I. Menchaca, Guadalajara, Jalisco, México.

Recibido: junio 2013
Aceptado: noviembre 2013

Corrrespondencia:

Dr. Rafael Sánchez
Salvador Quevedo y Zubieta #750;
44340, Guadalajara, Jalisco.
rafaurogine@hotmail.com

Este artículo debe citarse como:

Sánchez Peña R, García Padilla FE, Corona Gutiérrez AA, Sánchez García BF. Técnica cesárea-histerectomía modificada para el tratamiento del acretismo placentario. Ginecol Obstet Mex 2014;82:105-110.

RESUMEN

 

Antecedentes: la hemorragia obstétrica es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad maternas. El aumento creciente de nacimientos por vía cesárea ha incrementado la incidencia de acretismo placentario a escala mundial. Por ello han surgido, con resultados variables, nuevas técnicas enfocadas a disminuir la morbilidad y la mortalidad maternas.

Objetivos: describir la técnica quirúrgica utilizada en nuestro hospital para el tratamiento del acretismo placentario, reportar resultados y complicaciones maternas y fetales.

Material y métodos: estudio descriptivo y retrolectivo. Se obtuvieron datos de pacientes con diagnóstico de acretismo placentario operadas con una modificación a la técnica de cesárea-histerectomía efectuada por un equipo multidisciplinario. Se incluyeron pacientes atendidas en el Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca entre el 1 de abril de 2008 y el 1 de noviembre de 2012.

Resultados: se incluyen 23 pacientes con diagnóstico mediante ultrasonografía Doppler establecido a las 31 ± 3 semanas de gestación; la terminación del embarazo fue a las 34 ± 1 semanas de gestación. Sólo cinco pacientes requirieron estancia en cuidados intensivos y sólo una tuvo lesión vesical advertida y reparada, el resto cursó sin complicaciones.

Conclusiones: con nuestra técnica cesárea-histerectomía modificada para el tratamiento del acretismo placentario observamos tasas bajas de morbilidad materna, de estancia intrahospitalaria y de lesiones a órganos vecinos.

Palabras clave: acretismo placentario, cesárea-histerectomía, histerectomía obstétrica, hemorragia obstétrica.

 

ABSTRACT

 

Bakground: Obstetric hemorrhage is a major cause of maternal morbidity. The increasing number of births via cesarean has increased the incidence of placenta accreta worldwide. As new techniques aimed at reducing maternal mortality and morbidity have emerged with varying results.

Objectives: To describe the surgical technique used in our hospital for management of placenta accreta. Report outcomes and maternal complications.

Methods: Descriptive study, data were obtained from clinical records of patients diagnosed with placenta accreta and whose management was by our modified technique cesarean-hysterectomy by a multidisciplinary team. We included patients who were treated at the Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca in the period from April 1, 2008 to November 1, 2012.

Results: 23 patients were included. The mean gestational age at Doppler ultrasound diagnosis was 31 ± 3 weeks and for termination of pregnancy was 34 ± 1 weeks of gestation. Only 5 patients were admitted to intensive care, one patient suffer bladder injury noticed and repaired.

Conclusions: Our modified technique cesarean-hysterectomy for management of placenta accreta has reduced mortality and morbidity in our hospital as well as injuries to nearby organs and hospital stay.

Keywords: Placenta accreta, cesarean-hysterectomy, obstetric hysterectomy, obstetric hemorrhage.


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