Resumen

En pacientes con amenorrea y dolor en el bajo vientre recurrente debe sospecharse hematómetra. Se debe a la obstrucción anatómica de la vía de salida del sangrado menstrual, que origina hematocolpos, hematómetra y hematosalpinx. No existen reportes en donde solo esté afectado el cérvix, por esto se describe un caso con la connotación de hematocérvix.

Caso clínico: paciente de 32 años de edad, menstruación regular, con inicio de los síntomas a los 25 días posteriores a la menstruación, con dolor abdominal intenso que fue el motivo para acudir al servicio de Urgencias de ginecoobstetricia, donde fue hospitalizada con diagnóstico de síndrome doloroso abdominal. El ultrasonido transvaginal reportó: cérvix largo, con distención por una colección líquida, el orificio cervical interno abierto, el externo mínimamente dehiscente, escaso flujo del contenido endocervical hacia el canal vaginal a través del orificio externo. Por su aspecto ecográfico era compatible con material hemático.  Los diámetros anteroposterior y transversal del cérvix eran de 2.50 y 4.57 cm, respectivamente.

Con base en los hallazgos se decidió intervenirla quirúrgicamente; durante este procedimiento se encontró al orificio cervical externo con fibrosis que dificultaba la dilatación, por esto ambos labios del cérvix se fijaron y se procedió a la dilatación con un dilatador Hegar del 6; de inmediato se inició el escurrimiento de aproximadamente 60 mL de sangre oscura y densa. La paciente evolucionó satisfactoriamente, con remisión del dolor. El ultrasonido de control demostró que el cérvix había retornado a sus características anatómicas normales, igual sucedió al año de seguimiento.

Para poder establecer el diagnóstico de hematómetra es necesario tener en mente una amplia diversidad de síntomas y datos clínicos, como: retención urinaria, tenesmo, tumor pélvico doloroso; solo el dolor abdominal cíclico es la constante en todos los casos.

Palabras clave: hematómetra, hematocérvix, dolor pélvico

Abstract

The hematometra should be suspected in a patient with amenorrhea and recurrent pain in low stomach.  It is conditioned by anatomical obstruction of the exit way from menstrual bled, that can release the presentation forms described as hematocolpos, hematometra and hematosalpinx.  Report does not exist where alone the cervix is affected, for what the case is described with connotation of hematocervix.

Patient of 32 years, regular menstruation, begins symptoms 25 days later to the menstruation, characterized by intense abdominal pain, for what goes to the service of gineco-obstetrics urgencies, where it is hospitalized under diagnose of abdominal painful syndrome. The transvaginal sonographic reports long cervix and with distention for a collection liquidates, the intern cervical hole open, the external minimally dehiscent, scarce flow of the contained endocervical toward the vaginal way through the external hole, for its ecographic aspect compatible with hematic material.  The diameters anteroposterior and transverse of the cervix of 2.50 and 4.57 cm respectively.

Was passed to surgical room, CEH with fibrosis that hindered the open dilation, for what were take both lips of the cervix and proceeded to dilation with Hegar until number 6, begin glide of dark and dense blood approximately in 60 ml.  The evolution was good, since later to the anesthetic event, she referred remission of the pain and the sonographic control demonstrated cervix of normal anatomical characteristic, inclusive until year of follow.

A wide diversity of symptoms and clinical data have been demonstrated that should have present for the hematometra diagnosis, among those that are the urinary retention, tennesmus and presence of painful pelvic mass, but the recurrent abdominal pain is the constant in all the cases.  

Key words: hematometra, hematocervix, pelvic pain