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Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Hígado graso agudo del embarazo: caso clínico con inicio en el posparto
Acute fatty liver of pregnancy: A postpartum onset case.

Ginecol Obstet Mex. | 1 de Mayo de 2021

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Ginecol Obstet Mex. 2021; 89 (5): 415-419.

https://doi.org/10.24245/gom.v89i5.4791

Paula Cebolla-Gil,1 Francisco Javier Villalobos-Salguero,1 María Beatriz Díaz-Rabasa,2 Rebeca Herrero-Serrano,1 Silvia Ortega-Marcilla,1 Belén Rodríguez-Solanilla1

1
Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
2 Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital San Pedro de Logroño, España.

Recibido: septiembre 2020
Aceptado: noviembre 2020

Corrrespondencia:

Paula Cebolla Gil 
paucgil@gmail.com

Este artículo debe citarse como:

Cebolla-Gil P, Villalobos-Salguero FJ, Díaz-Rabasa MB, Herrero-Serrano R, Ortega-Marcilla S, Rodríguez-Solanilla B. Hígado graso agudo del embarazo: caso clínico con inicio en el posparto. Ginecol Obstet Mex. 2021; 89 (5): 415-419.

Resumen

 

ANTECEDENTES: El hígado graso agudo del embarazo es una enfermedad rara, potencialmente mortal, específica del embarazo y de causa aún desconocida. Cursa con microesteatosis hepática; típicamente se manifiesta en el tercer trimestre del embarazo y es de carácter reversible posparto. La clínica suele ser inespecífica, con pródromos digestivos.

CASO CLÍNICO: Paciente de 36 años que, luego de un parto en la semana 37, inició con picos febriles, valores de transaminasas progresivamente elevados, alteraciones en la glucemia y en la coagulación, leucocitosis e hiperbilirrubinemia. Fue necesario ingresarla a la unidad de cuidados intensivos. Ante la persistencia del cuadro llegó a plantearse la necesidad de un trasplante hepático que, finalmente, no fue necesario gracias a la progresiva mejoría secundaria al tratamiento de soporte con antibiótico, trasfusión de plasma fresco, administración de fibrinógeno y vitamina K. Se estableció el diagnóstico diferencial con preeclampsia y síndrome de HELLP; el diagnóstico definitivo fue: hígado graso agudo del embarazo.

CONCLUSIONES: La manifestación clínica del hígado graso agudo del embarazo es muy variable e inespecífica, su inicio en el posparto inmediato es posible. La atención médica multidisciplinaria y el tratamiento de soporte son decisivos para una evolución favorable.

PALABRAS CLAVE: Embarazo; transaminasas; trasplante de hígado; tratamiento con antibiótico; hígado graso agudo del embarazo; preeclampsia; síndrome de HELLP.

 

Abstract

 

BACKGROUND: Acute fatty liver disease of pregnancy is a rare, life-threatening, pregnancy-specific disease of unknown cause. It presents with hepatic microsteatosis, typically manifests in the third trimester of pregnancy and is reversible postpartum. The clinical presentation is usually nonspecific, with digestive prodromes.

CLINICAL CASE: 36-year-old female patient who, after a 37th week delivery, started with febrile peaks, progressively elevated transaminase values, alterations in glycemia and coagulation, leukocytosis and hyperbilirubinemia. It was necessary to admit her to the intensive care unit. Given the persistence of the condition, the need for a liver transplant was considered, but finally it was not necessarily due to the progressive improvement secondary to antibiotic support treatment, fresh plasma transfusion, fibrinogen and vitamin K administration. The differential diagnosis was established with preeclampsia and HELLP syndrome; in the end the diagnosis of acute fatty liver of pregnancy was established.

CONCLUSIONS: The clinical manifestation of acute fatty liver of pregnancy is highly variable and nonspecific; onset in the immediate postpartum period is possible. Multidisciplinary medical care and supportive treatment are decisive in the favorable evolution.

KEYWORDS: Pregnancy; Transaminase; Liver transplant; Antibiotic treatment; Acute fatty liver of pregnancy; Preeclampsia; HELLP syndrome.


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