Resumen

Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, que incluyó a 22 pacientes que fueron sometidas a histerectomía por diversas patologías uterinas benignas, en el periodo comprendido del 1 de marzo de 1995 al 31 de agosto de 1996, en un medio privado de la Ciudad de México. Se dividió a las pacientes en dos grupos: I) Pacientes sometidas a histerectomía total abdominal (HTA). 10 pacientes y II) Pacientes sometidas a histerectomía laparoscópica asistida vaginalmente (HLAV), 12 pacientes. El criterio de inclusión dependió del peso de las pacientes: aquéllas con un sobrepeso mayor a 20% fueron incluidas en el grupo I y las que tenían un sobrepeso menor a 20%, se incluyeron en el grupo II. Los dos grupos fueron comparables en cuanto a su edad, antecedentes gestacionales y cirugías abdominales previas. En dos pacientes del grupo II hubo la necesidad de convertir el procedimiento a laparotomia (índice de conversión de 8.3%). Las 10 pacientes en las que se completó la HLAV, tuvieron un retorno a sus actividades habituales en un tiempo menor (2.4 semanas) que las sometidas a HTA (4.3 semanas) y las HLAV convertidas a laparotomía (3.5 semanas). En el grupo I, tres pacientes presentaron complicaciones leves (hemoglobina postoperatoria menor a 10 g/dl en -dos casos- y síndrome febril por atelectasia pulmonar -en un caso-) que se resolvieron con manejo convencional. El tiempo quirúrgico promedio fue similar entre los grupos I y II (159 y 152 minutos respectivamente) y mayor en las HLAV convertidas a laparotomía (240 minutos). El costo hospitalario promedio fue similar para los grupos I y II (18.6 miles de pesos) y significativamente mayor en las HLAV convertidas (23.8 miles de pesos). La estancia hospitalaria fue similar en todos los casos (3.6 y 3.5 días para los grupos I, II y las HLAV convertidas, respectivamente). Las pacientes sometidas a HLAV electivamente permanecieron hospitalizadas tres días, aunque siendo evidente su mejoría pudieron haberse egresado 24 horas después de la cirugía.

Abstract

A longitudinal prospective study was performed including 22 patients that were submitted to hysterectomy, for diverse being uterine pathologies, between March 1^st. 1995 and until August 31^st. 1996, in private practice at México City. The patients were divided into two groups: I) Patients submitted to total abdominal hysterectomy (TAH), 10 patients, and II) Patients submitted to vaginally assisted laparoscopical hysterectomy (VALH), 12 patients. The inclusion criteria for each group depended on the patient's weight: those with an overweight of more than 20% were included in group I, and those with an overweight of less than 20% were included in group II. All the patients were comparable in age, gestational history and surgical abdominal history. In our experience those submitted to TAH (4.2 weeks) or those submitted to VALH converted into laparotomy (3.5 weeks). In group I three patients presented minor complications (postoperative hemoglobin of less than 10 g/dl--two cases--and febrile morbidity secondary to minor lung athelectasis—one case—) that were solved with conventional measures. The mean surgical time was similar between groups I and II (159 and 152 minutes respectively) and longer in the VALH converted into laparotomy (240 minutes). The mean hospital cost was similar for groups I and II (18.6 thousand pesos). The hospital stay was similar in all cases (3.6, 3 and 3.5 days for groups I, II and the VALH converted cases, respectively). Those patients submitted to VALH electively stayed in the hospital for three day, even though their postsurgical progress was evident, so they could have been discharged of the hospital 24 hours after the surgery.