Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Objetivo: analizar las características clínicas y quirúrgicas de pacientes atendidas en el Hospital Español de México a quienes se hizo histerectomía con alguna variante laparoscópica por algún padecimiento no oncológico y compararlas con lo asentado al respecto en la bibliografía.

Método y pacientes: estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo, no experimental efectuado en 376 pacientes atendidas entre 1996 y el año 2005. Se dividieron en tres grupos, el 1 constituido con 204 pacientes con histerectomía laparoscópica; el grupo 2 con 157 mujeres con histerectomía vaginal asistida por laparoscopia y el grupo 3 conformado por 15 pacientes con histerectomía supracervical laparoscópica.

Resultados: la edad promedio de las pacientes fue similar  en los tres grupos (43.9, 44.4 y 44.8 años, respectivamente). Hubo antecedentes de al menos un parto vaginal versus una o mas cesáreas; mayor número de partos en los dos primeros grupos (65.7 vs 23.5%, 77.7 vs15.2%, respectivamente); idéntico en el tercer grupo (40 vs 40%). El 51.5% de las pacientes tenía, al menos, una cirugía pélvica ginecoobstétrica previa (52.9, 49.0 y 60%, respectivamente). La longitud promedio del útero se encontró similar en los tres grupos (9.6, 9.8 y 10.9 cm, respectivamente). La principal indicación en los tres grupos fue: fibromiomatosis (75, 50.6 y 73.3%, respectivamente). La duración promedio del procedimiento: menor en el grupo 3 (159.5, 158 y 117.6 min., respectivamente). La estancia intrahospitalaria promedio fue similar en los tres grupos (2.6, 2.9 y 2.2 días, respectivamente). En las pacientes del grupo 3 no se registraron complicaciones mayores ni menores. El índice de complicaciones mayores fue: 1.9% (grupo 1) y 1.8% (grupo 2). El índice de complicaciones menores fue: 4.9 y 3.1% para los grupos 1 y 2, respectivamente.

Conclusiones: no se encontraron diferencias significativas entre las características de las pacientes y los procedimientos laparoscópicos; por ello pueden ofrecerse a la mayoría de las pacientes con enfermedad no oncológica.

Palabras clave: histerectomía, laparoscopia, vaginal, supracervical

ABSTRACT

Objective: To analyze both clinical and surgical characteristics of patients with no oncologic diseases treated with any variant of laparoscopic hysterectomy during the 1996-2005 period in Hospital Español de México, and compare them with the reported in literature.

Method and patients: Retrospective, longitudinal, descriptive, not experimental.

Total 376 patients; group 1, 204 with laparoscopic hysterectomy; group 2, 157 laparoscopic assisted vaginal hysterectomy; group 3, 15 laparoscopic supracervical hysterectomy.

Results: Mean age similar for each group (43.9, 44.4 and 44.8), larger numberof patients with at least one previous vaginal delivery compared with cesarean in the first two groups (65.7 vs 55.5%, 77.7 vs 15.2%); identical in the third group (40 vs 40%). The 51.5% had at least one previous gynecological-obstetric surgery (52.9, 49.0 and 60%). The mean uterine length was similar in the 3 groups (9.6, 9.8 y 10.9 cm). The most predominant diagnosis was uterine leiomyomata (75, 50.6 and 73.3%). The mean surgical time was shorter in the third group (159.5, 158 and 117.6 min.). Hospital stay was shorter in the third group (2.6, 2.9 and 2.2 days). Group 3 had no minor or major complications. The corresponding major complications was 1.9% (group 1) and 1.8% (group 2); minor complications was 4.9% y 3.1% for groups 1 and two respectively.

Conclusions: There were no significant differences between the clinical and surgical characteristics regarding patients and surgical procedure, therefore they could be offered for the vast majority of patients with no oncologic disease.

Key words: hysterectomy, laparoscopic, vaginal, supracervical.

RÉSUMÉ

Objectif: faire l’analyse des caractéristiques cliniques et chirurgicales de patientes accueillies à l’Hôpital Espagnol de Mexique à qui on leur a pratiqué une hystérectomie avec quelque variante laparoscopique par quelque souffrance non oncologique et les comparer avec ce qui est rapporté dans la bibliographie.

Méthode et patients: étude rétrospective, longitudinale, descriptive, non expérimentale, effectuée chez 376 patientes accueillies entre 1996 et l’an 2005. On les a divisées en trois groupes, le groupe 1 constitué par 204 patientes avec hystérectomie laparoscopique; le groupe 2 avec 157 femmes avec hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie et le groupe 3 conformé par 15 patientes avec hystérectomie supra-cervicale laparoscopique.

Résultats: la moyenne d’âge des patientes a été similaire dans les trois groupes (43.9, 44.4 et 44.8 ans, respectivement). Il y a eu des antécédents d’au moins un accouchement vaginal vs une ou plus césariennes; majeur nombre d’accouchements dans les deux premiers groupes (65.7 vs 23.5%, 77.7 vs 15.2%, respectivement); identique dans le troisième groupe (40 vs 40%). 51.5% des patientes avait au moins une chirurgie pelvienne gynéco-obstétrique préalable (52.9, 49.0 et 60%, respectivement). La longueur moyenne de l’utérus a été similaire dans les trois groupes (9.6, 9.8 et 10.9 cm, respectivement). L’indication principale dans les trois groupes a été: fibromyomatose (75, 50.6 et 73.3%, respectivement). La durée moyenne du procédé: mineure dans le groupe 3 (159.5, 158 et 117.6 min, respectivement). La moyenne du séjour à l’hôpital a été similaire dans les trois groupes (2.6, 2.9 et 2.2 jours, respectivement). Dans les patientes du groupe 3 on n’a pas enregistré des complications majeures ni mineures. L’indice des complications majeures a été: 1,9% (groupe 1) et 1.8% (groupe 2). L’indice des complications mineures a été: 4.9 et 3.1% pour les groupes 1 et 2 respectivement.

Conclusions: on n’a pas trouvé des différences significatives entre les caractéristiques des patientes et les procédés laparoscopiques, pour cela on peut les offrir à la plupart des patientes avec maladie non oncologique.

Mots-clés: hystérectomie, laparoscopie vaginale, supra-cervicale.

RESUMO

Objetivo: analizar as características clínicas e cirúrgicas de pacientes atendidas no Hospital Español do México, tais pacientes tiveram histerectomia com alguma variante laparoscópica por causa de algum padecimento não oncológico e compará-las com o escrito ao respeito na bibliografia.

Método e pacientes: estudo retrospetivo, longitudinal, descritivo, não experimental efetuado em 376 pacientes atendidas entre 1996 e o ano de 2005. Dividiram-se em três grupos; o 1 constituído com 204 pacientes com histerectomia laparoscópica; o grupo 2 com 157 mulheres com histerctomia vaginal assistida por laparoscopia e o grupo 3 conformado por 15 pacientes com histerectomia supracervical laparoscópica.

Resultados: a idade promédio das pacientes foi semelhante nos três grupos (43,9, 44,4 e 44,8 anos, respectivamente). Houve antecedentes de pelo menos um parto vaginal vs uma ou mais cesáreas: maior número de partos nos dois primeiros grupos (65,7 vs 23,5%, 77,7 vs15,2%, respectivamente); idéntico no terceiro grupo (40 vs 40%). O 51,5% das pacientes tinha pelo menos uma cirurgia pélvica ginecobstétrica prévia (52,9, 49,0 y 60%, respectivamente). A longitude promédio do útero foi semelhante nos três grupos (9,6; 9,8 e 10,9 cm, respectivamente). A principal indicação nos três grupos foi: fibromiomatose (75, 50,6 e 73,3%, respectivamente). A duração promédio do procedimento menor no grupo 3 (159,5, 158 e 117,6 min., respectivamente). A estadia intra-hospitalária promédio foi similar nos três grupos (2.6, 2,9 y 2,2 dias, respectivamente). Nas pacientes do grupo 3 não houve complicações nem maiores nem menores. O índice de complicações maiores foi: 1,9% (grupo 1) e 1,8% (grupo 2). O índice de complicações menores foi: 4,9 e 3,1% para os grupos 1 e 2, respectivamente.

Conclusões: não se encontraram diferenças significativas entre as características das pacientes e os procedimentos laparoscópicos; é por isso que podem se oferecer à maioria das pacientes com doença não oncológica.

Palavras chave: histerectomia, laparoscopia vaginal, supracervical.