Resumen

Durante 12 años en el Instituto Nacional de Cancerología de México, se efectuaron 130 histerectomías radicales clase III de Rutledge o clásicas, con linfadenectomía pélvica bilateral (tipo Okabayashi-Meigs) para el tratamiento de pacientes con cáncer cervical 1-B-1. La edad media fue 46 años (rango 28-64). El tamaño tumoral fue menor de 2 cm. en 104 casos y obviamente en ninguno fue mayor de 4 cm. El tiempo quirúrgico medio fue 4:50 h. (rango 3-15). El sangrado transoperatorio (mortalidad operatoria 0.76%). En 8.4% se presentaron alteraciones de la función vesical y en 6.9% fístulas uro-vaginales. El diagnóstico histopatológico fue 113 carcinomas epidermoides, 10 adenocarcinomas, 6 adenoescamosos y un adenocarcinoma de desviación mínima (adenoma maligno). Presentaron metástasis ganglionar pélvica 10% de los casos. Recayeron 13 pacientes, 12 con carcinomas epidermoides y una con adenocarcinoma. En sólo tres de siete recurrencias fue útil la radioterapia de rescate. Otra paciente murió de causa no relacionada al cáncer. Han continuado vivas y bien 118 casos (media de seguimiento 63 meses).

Abstract

From 1980 to 1991 were received 6,295 patients diagnosed as invasive cervical cancer at the Instituto Nacional de Cancerología of México; from this group, 884 cases were considered as stage IB (12.76%) and 133 cases, adenocarcinoma in 10, adenosquamous carcinoma in 6 and minimal deviation adenocarcinoma (malignant adenoma) in one case. Eighty percent of cases had a less than 2 cm tumor size. Thirteen cases had metastatic pelvic lymph nodes. Mean age 46 years (range 28-64 years), mean operatory time 4:50 hours (range 3-15 hours), average of hemorrhage 1,500 ml (range 300 to 5,000 ml). One patient died from no related cause. Bladder malfunction was observed in 8.4% and uro-vaginal fistula in 6.9% of the cases. Thirteen patients experimented tumor relapsing after 8 to 22 months of follow up. Only 3 out of 7 from that with tumor relapsing were saved with whole pelvic radiotherapy. One hundred-fifteen patients are alive and well after 63 months mean follow-up. Radical hysterectomy plus bilateral lymphadenectomy is an optimal surgical procedure in managing early invasive carcinoma of the cervix uteri.