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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Histerectomía radical laparoscópica con mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela en cáncer cervicouterino temprano

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Histerectomía radical laparoscópica con mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela en cáncer cervicouterino temprano

Laparoscopic radical hysterectomy with lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in early cervical cancer.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Julio de 2010

Ginecol Obstet Mex 2010;78(7):345-351


Antonio Maffuz,* Félix Quijano,* Daniel López,* Daniel Hernández-Ramírez**

* División de Cirugía, departamento de Ginecología Oncológica.
** Residente de Cirugía Oncológica.
Hospital de Oncología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, México, DF.


Recibido: abril, 2010.
Aceptado: mayo, 2010.

Corrrespondencia:

Dr. Antonio Maffuz. Aguascalientes 177-601, colonia Hipódromo, México 06100, DF. Correo electrónico: tonomaffuz@yahoo.com

Este artículo debe citarse como:

Maffuz A, Quijano F, López D, Hernández-Ramírez D. Histerectomía radical laparoscópica con mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela en cáncer cervicouterino temprano. Ginecol Obstet Mex 2010;78(7):345-351.

Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: en pacientes con cáncer cervicouterino en etapa temprana (FIGO IA, IB2 y IIA), la incidencia de metástasis ganglionares es hasta de 15%; la mayoría de las pacientes sometidas a linfadenectomía pélvica y para-aórtica por cáncer cervicouterino temprano no se benefician del procedimiento y tienen riesgo de morbilidad asociada (linfoquiste, linfedema, daño vascular o nervioso).

Objetivo: describir la experiencia y utilidad del mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela asociado con histerectomía radical laparoscópica en pacientes con cáncer cervicouterino temprano.

Pacientes y método: estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de cáncer cervicouterino en etapa temprana sometidas a histerectomía radical laparoscópica con mapeo linfático. Se analizaron los porcentajes de identificación del ganglio centinela, los falsos negativos y las variables operatorias.

Resultados: en 36 meses se incluyeron 15 pacientes, dos en etapa IA2, doce en IB1 y una en IIA de la FIGO; 13 pacientes se mapearon con doble técnica y sólo 2 con colorante. El porcentaje de identificación de ganglio centinela fue de 87% (dos fallas en las pacientes mapeadas sólo con colorante) y 0% de falsos negativos.

Conclusiones: la histerectomía radical laparoscópica con mapeo ganglionar es una técnica eficaz para el tratamiento de pacientes con cáncer cervicouterino temprano, permite establecer certeramente el estado ganglionar y con ello determinar el factor pronóstico más importante. Se recomienda el uso de doble técnica (linfogamagrama y sonda gamma más colorante azul) para incrementar el porcentaje de identificación del ganglio centinela.

Palabras clave: cáncer cervicouterino, histerectomía radical laparoscópica, mapeo linfático, ganglio centinela, laparoscopia.

ABSTRACT

Background: in patients with early-stage cervical cancer (FIGO IA, IB2 and IIA), the incidence of lymph node metastases is up to 15%; the majority of early cervical cancer patients with pelvic and para-aortic lymphadenectomy does not benefit with the procedure and are at risk of associated morbidity (linfocyst, lymphedema, vascular or nerve damage).

Objective: To describe the experience and usefulness of lymphatic mapping and sentinel lymph node with total laparoscopic radical hysterectomy in early stage cervical cancer.

Patients and method: Retrospective study in patients with diagnosis of cervical cancer in early stage, submitted to laparoscopic radical hysterectomy with lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy. We analyzed sentinel lymph node identification, false negative rate and surgical variables.

Results: in 36 months 15 patients were included, two in IA2 FIGO stage, twelve IB1 and one IIA; thirteen patients were mapping with combined technique and two only with dye. The sentinel lymph node identification rate was 87% (two failures in the patients using only blue dye); the false negative rate was 0%.

Conclusion: Laparoscopic radical hysterectomy with lymphatic mapping is a secure technique for patients with early stage cervical cancer; it allows the correct identification of lymph node status as the principal prognostic factor. We recommend the use of combined technique (radiocolloid tracer and blue dye) for best rate sentinel lymph node identification.

Key words: cervical cancer, laparoscopic radical hysterectomy, lymphatic mapping, sentinel lymph node, laparoscopy.

 

RÉSUMÉ

Antécédents: dans les patientes avec cancer du col utérin au stade précoce (FIGO IA IB2 et IIA), l’incidence de métastases ganglionnaires va jusqu’à 15%; la plupart des patientes soumises à lymphadénectomie pelvienne et para-aortique pour cancer du col utérin précoce ne bénéficient pas du procédé et ont un risque de morbidité associée (kyste lymphatique, lymphœdème, lésion vasculaire ou nerveuse).

Objectif: décrire l’expérience et l’utilité du marquage lymphatique et biopsie du ganglion sentinelle associé avec hystérectomie radicale laparoscopique auprès des patientes avec cancer du col utérin au stade précoce.

Patientes et méthode: étude rétrospective de patientes avec diagnostic de cancer du col utérin au stade précoce soumises à hystérectomie radicale laparoscopique avec marquage lymphatique. On a fait l’analyse des pourcentages d’identification du ganglion sentinelle, les faux négatifs et les variables opératoires.

Résultats: pendant 36 mois on a inclus 15 patientes, deux au stade IA2, douze au IB1 et une au IIA de la FIGO; treize patientes ont été marquées avec double technique et seulement deux avec colorant. Le pourcentage d’identification du ganglion sentinelle a été de 87% (deux échecs chez les patientes marquées seulement avec colorant) et 0% de faux négatifs.

Conclusions: l’hystérectomie radicale laparoscopique avec marquage ganglionnaire est une technique efficace pour le traitement de patientes avec cancer du col utérin précoce, elle permet d’établir avec certitude l’état ganglionnaire et avec cela déterminer le facteur pronostique le plus important. On recommande l’emploi de double technique (gammagraphie lymphatique et sonde gamma + colorant bleu) afin d’augmenter le pourcentage d’identification du ganglion sentinelle.

Mots-clés: cancer du col utérin, hystérectomie radicale laparoscopique, marquage lymphatique, ganglion sentinelle, laparoscopie.

 

RESUMO

Antecedentes: Em pacientes com câncer cérvico-uterino em etapa inicial (FIGO IA, IB2 E IIA), a incidência de metástase ganglionar é de até 15%; a maioria das pacientes que foram submetidas a linfadenectomia pélvica e para-aórtica por câncer cérvico-uterino inicial não se beneficiam do procedimento e correm com risco de morbidade associada (linfoma, linfedema, dano vascular ou nervoso).

Objetivo: Descrever a experiência e utilidade do mapeamento linfático e biopsia do gânglio sentinela associado com histerectomia radical laparoscópica em pacientes com câncer cérvico-uterino em etapa inicial.

Pacientes e método: Estudo retrospectivo de pacientes com diagnóstico de câncer cérvico-uterino em etapa inicial submetida a histerectomia radical laparoscópica com mapeamento linfático. Foram analisadas as porcentagens de identificação de gânglio sentinela, falsos negativos e as variáveis operatórias.

Resultados: Em 36 meses foram incluídos 15 pacientes, dois em etapa IA2, 12 em IB1 e uma em IIA de FIGO; 13 pacientes foram mapeadas com dupla técnica e somente duas com colorante. A porcentagem de identificação de gânglio sentinela foi de 87% (duas falhas nas pacientes mapeadas somente com colorante) e 0% de falsos negativos.

Conclusões: A histerectomia radical laparoscópica com mapeamento ganglionar é uma técnica eficaz para o tratamento de pacientes com câncer cérvico-uterino inicial, permite estabelecer certeiramente o estado ganglionar e com ele determinar o fator prognostico mais importante. É recomendado o uso de técnica dupla (linfogamagrama e sonda gamma + corante azul) para incrementar a porcentagem de identificação do gânglio sentinela.

Palavras-chave: Câncer cérvico-uterino, histerectomia radical laparoscópica, mapeamento linfático, gânglio sentinela, laparoscopia.


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