Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: la histerectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes. Las ventajas que ofrece la histerectomía laparoscópica son: menor estancia hospitalaria, disminución de las complicaciones y mejores resultados quirúrgicos.

Objetivo: describir las complicaciones y la evolución clínica de las pacientes a quienes se realizó histerectomía laparoscópica total.

Material y método: estudio retrospectivo. Se revisaron los expedientes de 87 pacientes con histerectomía total laparoscópica efectuada entre 2003 y 2006. Se analizaron las características generales, indicaciones, técnica anestésica, vía de acceso para el pneumoperitoneo, complicaciones transoperatorias y posoperatorias, duración del procedimiento, tamaño y peso del útero, y tasa de conversión.

Resultados: las complicaciones transoperatorias fueron: lesiones en la vejiga (1.14%), el uréter (1.14%), intestino delgado (1.14%) y los vasos epigástricos (1.14%). Hubo complicaciones posoperatorias en tres pacientes (síndrome febril y lesión por quemadura en la región del sacro). La tasa de conversión a histerectomía abdominal fue de 2.29%.

Conclusión: la histerectomía total laparoscópica es un procedimiento efectivo e inocuo, cuya tasa de complicaciones es similar a la reportada en la bibliografía. Esta técnica es una opción en pacientes suceptibles de histerectomía abdominal.

Palabras clave: histerectomía laparoscópica, complicaciones, evolución clínica.

ABSTRACT

Background: Laparoscopic hysterectomy is a frequent non-obstetrical surgical technique. Its main benefits are less hospital stay and complications, and better surgical results.

Objective: To describe complications and clinical evolution of patients underwent to total laparoscopic hysterectomy.

Material and method: Retrospective study. We review files of 87 patients with total laparoscopic hysterectomy since 2003 to 2006. General characteristics, indications, anesthetic technique, pneumoperitoneum means, trans- and post-operatory complications, procedure length, uterine size and weight, and conversion rate were examined.

Results: Average length of the procedure was 123.01 minutes, uterine size: 14.54 cm, uterine weight: 387 g (DE: 57.43). Trans-operatory bleeding was 151.01 mL, and hospital stay was 19.45 h (DE: 3.21). Trans-operatory complications were: bladder (1.14%), ureter (1.14%), small bowel (1.14%) and epigastric vessels (1.14%) injuries. Three patients had post-operatory complications: fever syndrome (3.4%) and sacral region burn injury (1.14%). Conversion rate to abdominal hysterectomy was 2.29%.

Conclusion: Total laparoscopic hysterectomy is a feasible and safe procedure with complications rate similar to that reported in literature, and it in an option for candidates to abdominal hysterectomy.

Key words: Laparoscopic hysterectomy, complications, clinical evolution.

RÉSUMÉ

Antécédents: l’hystérectomie est un des procédés chirurgicaux non obstétriques les plus courants. Les avantages que l’hystérectomie laparoscopique offre sont: durée mineure de séjour hospitalier, diminution des complications et meilleurs résultats chirurgicaux.

Objectif: décrire les complications et l’évolution clinique des patientes soumises à hystérectomie laparoscopique totale.

Matériel et méthodes: étude rétrospective. On a fait la révision des dossiers de 87 patientes soumises à hystérectomie totale laparoscopique de 2003 jusqu’à 2006. On a analysé les caractéristiques générales, indications, technique anesthésique, voie d’accès pour le pneumopéritoine, complications transopératoires et postopératoires, durée du procédé, taille et poids de l’utérus, et taux de conversion.

Résultats: la durée du procédé a été de 123.01 minutes; taille de l’utérus de 14.54 cm et poids de 387 g (DE: 57.43). Le saignement transopératoire a été de 151.01 mL (DE: 205.94), le séjour hospitalier a été de 19h45 (DE: 3.21). On a enregistré les complications transopératoires suivantes: lésions dans la vessie (1.14%), l’uretère (1.14%), intestin grêle (1.14%) et vaisseaux épigastriques (1.14%). Il y a eu des complications postopératoires chez trois patientes (syndrome fiévreux et lésion par brûlure dans la région du sacrum). Le taux de conversion à hystérectomie abdominale a été de 2.29%.

Conclusion: l’hystérectomie totale laparoscopique est un procédé effectif et sûr, dont le taux de complications est pareil à celui rapporté dans la bibliographie. Cette technique est une option chez des patientes candidates à hystérectomie abdominale.

Mots-clés: hystérectomie laparoscopique, complications, évolution clinique.

RESUMO

Antecedentes: A histerecomia é um dos procedimentos cirúgirco não obstetrícios mais comuns. As vantagens que oferece a histerectomia laparoscópica são: menor duração de estadia hospitalar, diminuição das complicações e melhores resultados cirúrgicos.

Objetivo: Descrever as complicações e evolução clínica das pacientes submetidas a histerectomia laparoscópica total.

Material e Métodos: Estudos retroscopectivo. Foram revisados os expedientes de 87 pacientes submetidas a histerectomia total laparoscópica desde 2003 até 2006. Foram analisadas as características gerais, indicações. Técnica anestésica, via de acesso para o pneumoperitônio, complicações transoperatória e pós-operatórias, duração do procedimento, tamanho e peso do útero e taxa de conversão.

Resultados: A duração do procedimento foi de 123,01 minutos; tamanho do útero de 14,54 cm e peso de 387 g (DE: 57,43). O sangrado transoperatório foi de 151,01 mL (DE: 205,94), a estadia hopitalar foi de 19,45 horas (DE: 3,21). Foram registradas as seguintes complicações transoperatórias: lesões na bexiga (1,14%), o uréter (1,14%), intestin delgado (1,14%) e os vasos epigástricos (1,14%). Houve complicações pós-operatórias em três pacientes (síndrome febril e lesão por queimadura na região do sacro). A taxa de conversão a histerectomia abdominal foi de 2,29%.

Conclusão: A histerectomia total laparoscópica é um procedimento efetivo e seguro, cuja taxa de complicações é similar a mencionada na bibliografia. Esta técnica é um opção em pacientes cadidatas à histerectomia abdominal.

Palavras-chave: Histerectomia laparoscópica, complicações, evolução clínica.