ABSTRACT
The primary objective in metastatic breast cancer is tumor control and symptom palliation. Factors to be considered are: efficacy, tolerance and quality of life as well as patient preferences. In the Hormone Receptor Positive Group, Hormonal treatment is the best choice because of it´s effectiveness and good toxicity profile. Endocrine therapy has two main targets: the first one is to block estrogen production. In premenopausal women this can be through ovarian ablation. In postmenopausal women this is achieved by blocking the peripheral conversion of androgens to estrogens by blocking the enzyme known as aromatase. The other option is to block the action of the estrogen on it´s receptor with the group of drugs known as selective estrogen receptor modulators (SERM). This class of drugs can be used in pre and postmenopausal women. Treatment should be tailored according to patient characteristics and menopausal status.
Key words: menopause, endocrine treatment, estrogens.
RÉSUMÉ
Le but principal du traitement du cancer du sein métastatique est la palliation des symptômes, avec un contrôle tumoral adéquat. En plus de l’efficacité, la tolérance doit être considérée, la qualité de vie et les préférences du patient. Chez les femmes avec des récepteurs hormonaux positifs, l’hormonothérapie est préféré car il a l’efficacité similaire à la chimiothérapie, mais avec une meilleure tolérance. Dans le cadre de son mécanisme d’action, des traitements endocriniens ont deux objectifs principaux: le premier mécanisme consiste à bloquer la production d’oestrogènes (chez les femmes non ménopausées est de l’ablation de l’ovaire après la ménopause et les inhibiteurs de l’aromatase sont prescrits pour empêcher la conversion périphérique de androgènes en œstrogènes par l’enzyme aromatase) et le second, en bloquant l’action de l’œstrogène dans le récepteur des œstrogènes, des médicaments anti-estrogène (tamoxifène et d’autres inhibiteurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes). Anti-oestrogènes ont le potentiel prescrit chez les femmes préménopausées et ménopausées. En raison de son profil de toxicité tolérable, le traitement hormonal est le choix pour les femmes le cancer à récepteurs hormonaux positifs.Le traitement doit être adapté aux caractéristiques du patient et l’état de la ménopause.
Mots-clés: la ménopause, l’hormonothérapie, estrogène.
RESUMO
O objetivo principal do tratamento do câncer de mama metastático é paliativo dos sintomas, com controle adequado do tumor. Além da eficácia, tolerância deve ser considerada, qualidade de vida e preferências do paciente. Em mulheres com receptores hormonais positivos, a terapia endócrina é preferido porque tem a mesma eficácia da quimioterapia, mas com melhor tolerabilidade. Como parte de seu mecanismo de acção, tratamentos endócrinos têm dois objectivos principais: o primeiro é o mecanismo para bloquear a produção de estrogênio (nas mulheres antes da menopausa é a ablação ovariana pós-menopausa e os inibidores da aromatase são prescritos para bloquear a conversão periférica de andrógenos a estrógenos através da enzima aromatase) eo segundo, bloqueando a ação do estrogênio no receptor de estrógeno, droga antiestrogen (tamoxifeno e outros bloqueadores seletivos do receptor de estrógeno). Antiestrogenos têm o potencial previsto na pré-menopausa e em mulheres pós-menopáusicas. Devido ao seu perfil de toxicidade tolerável, o tratamento hormonal é a escolha para mulheres com câncer de mama receptor hormonal positivo. O tratamento deve ser ajustado de acordo com as características do paciente e estado de menopausa.
Palavras-chave: menopausa, terapia endócrina, o estrogênio.
