ABSTRACT
Background: Wide surgical margins are prognostic indicators to prevent recurrences after conservative surgery in breast cancer; type of surgery and histopathological analysis are key factors too.
Objectives: To evaluate tumoral size and surgical margins of quadrantectomy specimens utilizing mammography and histopathology, and decide if mammography of quadrantectomy specimens are useful for close margins prediction.
Materials and methods: Prospective, observational and descriptive study based on the findings of specimen projections of two mammography quadrantectomies, and histopathological data. Ten patients with breast cancer were evaluated from May to November 2006. Surgical margins of quadrantectomys were marked with radiopaque material.
Results: Tumoral size was similar in mammography and histopathological analysis of quadrantectomys, however there was a tendency to report a larger size in mammography. With mammography only one case was reported as close superficial margin, the rest of patients has adequate margins (1 cm or higer). Five cases were close by histopathology (3 in the deep margin, one superior and one more in the superior and inferior margins), and five had adequate margins. Four additional surgical procedures where practiced (3 re-excisions and one mastectomy), in one of them additional surgery was unnecessary.
Conclusions: Mammography evaluation was useful to identify peripheral margins (superior, inferior medial and lateral) as well as tumoral size, but useless to identify close borders (deep and superficial areas). It is necessary to evaluate more cases to improve this technique and to establish a common language between specialists.
Key words: Breast cancer, quadrantectomy, close margins.
RÉSUMÉ
Antécédents: les marges chirurgicales sont des indicateurs pronostiques de récurrence après avoir fait le traitement conservateur du cancer du sein; la technique et l’analyse histopathologique sont aussi des méthodes importantes.
Objectifs: évaluer taille tumorale et les marges chirurgicales dans les échantillons de quadrantectomies par mastographie et histopathologie et analyser si la première est utile pour faire le pronostic des marges chirurgicales proches.
Patients et méthodes: on a fait une étude prospective, observationnelle et descriptive basée sur les découvertes de deux projections mastographiques de quadrantectomies et sur des rapports histopathologiques. On a étudié 10 patients avec cancer du sein. Les marges chirurgicales des quadrantectomies ont été marquées avec un matériel radiopaque.
Résultats: la taille tumorale a été pareille avec l’évaluation mastographique et histopathologique de la quadrantectomie; cependant elle a été interprétée de taille majeure avec la mastographie. On a identifié un seul cas de marge proche superficielle au moyen de la mastographie; le reste des patientes a eu des marges adéquates (1 cm ou supérieur). On a détecté cinq cas avec des marges proches (très profonde, une supérieure et autre supérieure et inférieure) au moyen d’histopathologie; les cinq restants ont eu des marges adéquates. On a réalisé quatre procédés trans-opératoires additionnels (trois amplifications et une mastectomie).
Conclusions: l’évaluation mastographique a résulté utile pour détecter les marges périphériques (supérieure, inférieure, médiale et latérale) et la taille tumorale; toutefois elle n’a pas été si fiable pour détecter les marges proches (profonde et superficielle). Il faut étudier plus de cas afin de perfectionner le marquage de l’échantillon chirurgical et d’établir un langage commun parmi les spécialistes.
Mots-clés: cancer du sein, quadrantectomie, marges chirurgicales.
RESUMO
Antecedentes: as margens cirúrgicas são indicadoras prognósticas de recurrência depois de realizar o tratamento conservador do câncer de mama; também são métodos importantes a técnica cirúrgica e a análise histopatológica.
Objetivos: avaliar tamanho tumoral e as margens cirúrgicas nas amostras de quadrantectomias por mastografia e histpatologia e analizar se a primeira é útil para prognosticar as margens cirúrgicas.
Pacientes e métodos: realizou-se um estudo prospetivo, observacional e descritivo baseado nos descobrimentos de duas projeções mastográficas de quadrantectomias e relatórios histpatológicos. Estudaram-se 10 pacientes com câncer de mama. As margens cirúrgicas das quadrantectomias se marcaram com material radiopaco.
Resultados: o tamanho tumoral foi semelhante com a avaliação mastográfica e histopatológica da quadrantectomia; todavia, se interpretou de maior tamanho com a mastografia. Identificou-se um caso só de margem próxima superficial mediante a mastografia; o resto das pacientes teve margens adequadas (1 cm ou maiores). Detectaram-se 5 casos com margens próximas (três profundas, uma superior e outra superior e inferior) mediante histopatologia; os 5 restantes tiveram margens adequadas. Realizaram-se 4 procedimentos transoperatórios adicionais (três ampliações e uma masectomia).
Conclusões: a avaliação mastográfica resultou útil para detectar as margens periféricas (superior, inferior, medial e lateral) e o tamanho tumoral; porém, não foi tão confiável para detectar as margens próximas (profunda e superficial). Devem estudar-se mais casos para aperfeiçõar a marcagem da amostra cirúrgica e estabeleceer uma lenguagem comum entre os especialistas.
Palavras chave: câncer de mama, quadrantectomia, margens cirúrgicas.
