INVESTIGACIÓN EN VIDEO Video 1
Cesárea humanizada. Centrada en la mujer y el desarrollo
José Octavio Zavala Soto, Laritza Hernández Rivero, René Cerratos Villalobos, Victor Manuel Jiménez, Héctor José Parás Gómez , Ricardo Martín Galván Ruíz
Hospital San José de Hermosillo y Clínica del Noroeste.
ANTECEDENTES: Los índices de cesárea elevados son determinantes no solo en morbimortalidad materna, existe cada vez mas evidencia sobre los posibles efectos negativos a mediano y largo plazo en los hijos nacidos por cesárea electiva o con bajas tasas de lactancia materna exitosa y su influencia en el desarrollo de enfermedades.
OBJETIVO: Demostrar que en la cesárea también es posible llevar a cabo acciones con impacto benéfico a corto y largo plazo sobre el recién nacido como el corte retardado del cordón umbilical, contacto piel a piel inmediato y continuo durante las primeras horas y el inicio de alimentación al seno materno de forma temprana y exclusiva.
MATERIALES Y MÉTODOS: Selección de 4 participantes mujeres en trabajo de parto que tuvieron que pasar a cesárea por indicaciones obstétricas como detención en la dilatación, falla en el descenso o estado fetal no alentador. Se describe técnica de cesárea con atención prioritaria a las necesidades emocionales de la mujer, ambiente cálido y tranquilo, corte oportuno del cordón umbilical, contacto piel a piel inmediato e inicio de alimentación al seno materno dentro de la primera hora de vida y de forma exclusiva por el resto de la hospitalización.
RESULTADOS: Demostramos en el video la secuencia no quirúrgica de los puntos claves para la atención de la pareja embarazada y el nacimiento de su bebé en condiciones de respeto, calidez, empoderamiento al parto y las actividades de retraso en el corte del cordón, contacto directo del bebé a la piel de la madre y su alimentación temprana y exclusiva con leche materna.
CONCLUSIÓN: La técnica de cesárea centrada en la mujer y tomando en consideración los efectos sobre el recién nacido en busca de brindarle las mejores condiciones al nacer que potencien su desarrollo hacia la salud en la adolescencia y vida adulta es posible y recomendable. Deberá estudiarse posteriormente el impacto en la salud y las diferencias al compararla con la cesárea tradicional con y sin trabajo de parto.
INVESTIGACIÓN EN VIDEO Video 2
Diagnóstico prenatal de anomalías del arco aórtico: la importancia de la distancia aorto pulmonar
Simon Castro Melendez, Cynthia Robina Garcia Castañeda, Gerardo Annuar Zul Segundo
Hospital General Dr. Norberto Treviño Zapata.
ANTECEDENTES: En nuestra experiencia, hemos observado que en fetos con diagnostico de arco aortico derecho y doble arco aortico, el incremento en la distancia aorto pulmonar es una caracteriztica especifica de este tipo de patologia, un signo que es muy facil de observar y no necesita Doppler color.
OBJETIVO: Investigar el incremento en la distancia aorto pulmonar en la imagen de los tres vasos traquea en el diagnostico de arco aortico derecho y doble arco aórtico.
MATERIALES Y MÉTODOS: Pacientes con diagnostco prenatal de anomalias del arco aortco y doble arco aortico, investigar el incremento en la distancia aorto pulmonar como un signo caracteriztico es este tipo de anomalías.
RESULTADOS: El incremento en la distancia entre la arteria pulmonar y la aorta en la imagen de los tres vasos traquea, se presenta en todos los casos de arco aortico derecho y doble arco aortico.
CONCLUSIÓN: Las anomalias del arco aortico son mejor diagnosticadas en la imagen de los tres vasos traquea, donde el incremento de la distancia aorto pulmonar es una caracteriztica especifica de este tipo de anomalías.
INVESTIGACIÓN EN VIDEO Video 3
Innovación quirúrgica en acretismo placentario
Gonzalo Soto Fuenzalida, Heriberto Reyes Sepúlveda, Reyes Amador Pérez, Ricardo Sepúlveda Malec, Carlos García Rodríguez
ISSSTELEON, Tecnológico de Monterrey.
ANTECEDENTES: La histerectomía obstétrica es un procedimiento que implica una alta morbimortalidad inherente al procedimiento en sí, poniendo en riesgo tanto a la madre como al feto. La alta probabilidad de lesiones a órgano blanco, poli transfusiones, paso de las pacientes a terapia intensiva, y riesgo elevado de shock hipovolémico, hacen de este un procedimiento de alto impacto en nuestra sociedad, y que ocupa los primeros lugares de afectación por muerte materna. La mortalidad materna, además de ser un problema de salud pública, es también un indicador del desarrollo económico de un país, pues hay una evidente brecha entre el número de muertes maternas que ocurren en un país en vías de desarrollo y las que ocurre en uno ya desarrollado.
OBJETIVO: El objetivo de este video es mostrar el abordaje quirúrgico que estamos realizando en nuestras pacientes con acretismo, en donde el pilar fundamental es el trabajo multidisciplinario, y el diagnóstico y planeación correcta de la cirugía.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realiza un video ilustrativo con los diferentes pasos desarrollados en el abordaje de una histerectomía obstétrica por acretismo placentario. Estudios de imagen para localización placentaria, cateterización de ureteros, buena ubicación de 3 cirujanos para el abordaje, oclusión temporal de arterias iliacas internas, y uso de recuperador sanguíneo para auto transfusión. Todas estas etapas se muestran paso a paso.
RESULTADOS: Mostramos en el video el trabajo previo, con una historia clínica completa, apoyo de estudios de imagen como resonancia magnética nuclear, localización exacta de la placenta. Al momento de la cirugía, tenemos el soporte del servicio de urología para cateterización de ureteros, cirugía vascular para manejo de arterias iliacas internas, el equipo de enfermería y anestesiología, el equipo de ingeniería biomédica para el uso del recuperador sanguíneo, y el grupo de ginecólogos a cargo del abordaje quirúrgico. Los resultados están en relación a no uso o uso mínimo de derivados sanguíneos, buena recuperación post operatoria, y la preparación en el abordaje de probables complicaciones trans y post operatoria.
CONCLUSIÓN: La histerectomía obstétrica es una cirugía que implica una alta morbi mortalidad materno fetal. Los artículos realizados hasta la actualidad son muestra de las altas complicaciones con las que se relaciona este procedimiento. En nuestro centro, estamos desarrollando un abordaje multidisciplinario que busca disminuir la morbilidad materno fetal, mejorar el pronóstico materno, disminuir el uso de derivados sanguíneos y paso a terapia intensiva, y acortar la estancia hospitalaria. El pilar de este esfuerzo es el abordaje por las diferentes especialidades involucradas, así como una adecuada planeación pre operatoria para su abordaje.
INVESTIGACIÓN EN VIDEO Video 4
Técnica Trejo: sutura compresiva invaginante para control de la hemorragia obstétrica
Manuel Ulises Reyes Hernández, Juan Carlos Trejo Romero, Yumaira Mendoza Tejada, Francisco Alejandro Sandoval García Travesí
Hospital General de Zona 16, IMSS Ciudad Cuauhtémoc.
ANTECEDENTES: La sutura compresiva invaginante, descrita por el Doctor Juan Carlos Trejo Romero, es una técnica quirúrgica conservadora para el manejo de la hemorragia obstétrica.
OBJETIVO: Describir la técnica quirúrgica de la sutura compresiva invaginante (Técnica Trejo), y presentar la casuística actualizada del procedimiento.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, transversal, descriptivo. Pacientes atendidas en el HGZ 16 Ciudad Cuauhtémoc y Hospital de Ginecología y Obstetricia de Ciudad Cuauhtémoc, en quienes se aplicó la sutura compresiva invaginante.
RESULTADOS: Para la aplicación de la sutura compresiva invaginante, se requiere de una sutura sintética de absorción lenta de 70 cm de longitud, con aguja ahusada de 37 mm. En caso de hemorragia posparto se realiza la laparotomía y exterioriza el útero. Si se trata de hemorragia transcesárea se efectúa el cierre de la histerotomía en un plano, La sutura se coloca en la cara uterina anterior o posterior, según el sitio predominante de inserción placentaria. Se identifica claramente la zona que deberá ser abarcada por la sutura compresiva. El primer y segundo puntos se colocan en dirección cefálica, El tercer punto se coloca de manera horizontal y el cuarto dirección caudal. Se efectúa tracción controlada de ambos cabos al realizar el primer medio nudo, mientras el ayudante presiona de manera sostenida el centro del tejido con el propósito de invaginarlo. Se completa el nudo sin perder la tensión, y se corta la sutura restante. Se corrobora el cese de sangrado vía transvaginal, antes de retornar el útero a la cavidad abdominal. Se identificaron 24 pacientes: la técnica Trejo demostró efectividad del 95.8% para el control de la hemorragia obstétrica secundaria a atonía uterina. Sólo una paciente requirió medidas adicionales (Histerectomía obstétrica). El sangrado promedio fue de 2034 ml, y el tiempo de aplicación de la sutura 1.5 minutos. No se identificaron complicaciones.
CONCLUSIÓN: En el manejo de la hemorragia obstétrica secundaria a atonía uterina, sin respuesta a tratamiento farmacológico adecuado, la Técnica Trejo es una herramienta efectiva como primer procedimiento quirúrgico, destacando por su facilidad y el poco tiempo requerido para efectuarla, además permite preservar la fertilidad.
INVESTIGACIÓN EN VIDEO Video 5
Diagnóstico ultrasonográfico del síndrome de las costillas cortas; polidactilia en el primer trimestre del embarazo
Simón Enrique Castro Meléndez, José Héctor Almaraz Hernández, Gloria Elizabeth Sierra Hernández, Olaya Yenisei González Rodríguez
Hospital General Dr. Norberto Treviño Zapata.
ANTECEDENTES: Paciente femenino en su primer embarazo, que se presenta a las 13.6 semanas de gestacion para un estudio de ultrasonido de rutina.
OBJETIVO: Describir los signos ultrasonograficos del sindrome costillas cortas polidactilia en el primer trimestre del embarazo.
MATERIALES Y MÉTODOS: La presencia de femur corto, torax estrecho y polidactilia postaxial en manos pies, son caracterizticas del sindrome costillas cortas polidactilia en el primer trimestre de embarazo.
RESULTADOS: La presencia de femur corto, torax estrecho y polidactilia postaxial en manos pies, son caracterizticas del sindrome costillas cortas polidactilia en el primer trimestre de embarazo.
CONCLUSIÓN: El diagnostico de sindrome costillas cortas polidactilia es posible en el primer trimestre de embarazo, ante el hallazgo de un femur corto debemos revisar manos y pies en busca de polidactilia postaxial.
INVESTIGACIÓN EN VIDEO Video 6
Cirugía de Burch (técnica quirúrgica)
Esther Silvia Rodríguez Colorado, Carlos Ramírez Isarraraz, Viridiana Gorbea Chávez, Ynnakhy Lara Pérez, Christian Ronald Choque Hidalgo
Instituto Nacional de Perinatología.
ANTECEDENTES: La colposuspensión de Burch es una alternativa confiable a los procedimientos de cabestrillo para tratar a las mujeres que presentan incontinencia urinaria de esfuerzo. Pero debido a la facilidad de los procedimientos de cinta medio uretral, la colposuspensión de Burch se ha convertido en una técnica poco utilizada. Se observa una diferencia clara entre la tasa de éxito de la cirugía vaginal y la de la sola cirugía retropúbica en términos de la corrección de la incontinencia de esfuerzo. La reparación vaginal anterior es menos eficaz que la suspensión retropúbica abdominal abierta en términos de tasas de curación informadas por el paciente tanto en un plazo intermedio (tasa de fracaso entre 1 y 5 años después de la reparación anterior, 38% versus 17%, con un RR de 2.29 IC 95% (1.7-3.08) como en el largo plazo (después de 5 años) 38% versus 21%, con un RR de 8.87 IC 95% entre (1.36-23.94). Puede llegarse a la conclusión de que tras un seguimiento a corto plazo, los procedimientos de suspensión retropúbica por vía vaginal y abierta logran tasas de éxito similares para el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo. No obstante, con períodos de seguimiento más prolongados, las pacientes sometidas a procedimientos retropúbicos evolucionan mejor que las que se someten a reparaciones vaginales.
OBJETIVO: Referencia de los componentes anatómicos y enfatizar en los elementos fundamentales de la técnica quirúrgica.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un video describiendo los pasos de la técnica quirúrgica.
RESULTADOS: La técnica quirúrgica incluye: 1. Incisión transversa suprasinfisiaria. 2. Ingreso a cavidad: se atraviesa piel, tejido celular subcutáneo, fascia de los rectos y separa los músculos rectos. Se ejerce una suave presión hacia abajo justo detrás y lateral a la sínfisis del pubis permitiendo acercarse a la pared lateral pélvica y la fascia endopélvica. 3. Exposición de la fascia endopélvica lateral al cuello de la vejiga es elevada con un dedo en la vagina. La vejiga y tejidos suprayacentes son movilizados medialmente y superiormente lejos del sitio de colocación de la sutura. 4. Colocación de suturas no absorbibles a ambos lados del cuello vesical y a nivel de la uretra media; el par de suturas proximales se colocan 2 cm lateral a la uretra, dentro de la fascia endopélvica (evitando todo el grosor); el par de suturas más distales se colocan a nivel de la uretra media. 5. Colocación de un brazo de cada sutura a través del ligamento de Cooper ipsilateral. Las suturas proximales se colocan a través de la cara más lateral del ligamento de Cooper y las suturas distales se colocan más medialmente. 6. Las recomendaciones de tensión de las suturas varían, se prefiere que las suturas sean anudadas de tal forma que la fascia endopélvica se levante ligeramente. 7. Se realiza cistoscopia de control.
CONCLUSIÓN: El conocimiento exacto de la técnica quirúrgica es imprescindible para la adecuada realización del procedimiento y de esta forma evitar posibles complicaciones. Nuestro video es de gran utilidad ya que permite la comprensión adecuada de los elementos anatómicos y enfatiza en los elementos básicos de la técnica quirúrgica.
INVESTIGACIÓN EN VIDEO Video 7
Bolsa contenedora fabricada
Leonel Alfonso Pedraza González, Juan Carlos López Jurado
Hospital Español de México.
ANTECEDENTES: En el siguiente video, mostraremos la manera de cómo fabricamos y utilizamos una bolsa improvisada con una funda para cámara laparoscópica, esto, con el propósito de realizar una extracción más controlada, específicamente, cuando se trata de miomas de gran tamaño y se requiere el uso de un morcelador. Este artilugio, tiene la finalidad de contener la dispersión de los fragmentos de tejido, que son proyectados durante la morcelación.
OBJETIVO: A la paciente se le retiró un mioma subseroso de aproximadamente 10 cm, con la ayuda de energía ultrasónica, previa aplicación de vasopresina a una dilución de 1/60. Posteriormente reparamos el defecto uterino en 2 planos, con sutura barbada bidireccional.• Por el puerto de 11 mm localizado en FID, introducimos la funda para cámara laparoscópica, la cual hará las funciones de nuestra bolsa contenedora, con la ayuda de un grasper, traccionamos y extraemos la bolsa, hasta el puerto contralateral. Posteriormente, retiramos el trocar para poder abocar la bolsa a la incisión y recolocamos el trocar de alta fijación por dentro de la bolsa. El puerto izquierdo, ahora tiene de manera fija, la porción proximal de la bolsa y aquí es donde colocaremos el CO2, el cual nos ayudara a expandir la bolsa por dentro. Empujamos el extremo la bolsa distal por el puerto derecho, hasta introducirla en su totalidad, ahora, con una pinza de caimán, que entra por el puerto izquierdo, tomamos el mioma y lo llevamos al interior de la bolsa, con la ayuda de la pinza contralateral, que, además, se encargara de traccionar el borde de la bolsa, hacia el puerto derecho, hasta exteriorizarlo. Por el trocar de alta fijación del lado izquierdo se encuentra la manguera de CO2, por aquí entra la lente de 0o, 10 mm y por el lado derecho, de forma directa, se introduce el morcelador. En este momento, el gas se encuentra contenido en su totalidad dentro de la bolsa, a una presión de 14 mmHg, lo que la expande lo suficiente, para permitirnos trabajar de forma cómoda y segura. Se introduce una pinza de caimán o una pozzi laparoscópica para tomar el mioma y comenzar la morcelación. Aquí es inevitable que fragmentos de tejido morcelado, salgan proyectados en todas direcciones, esto, secundario al movimiento propio de la cuchilla giratoria y es aquí donde se aprecia la valía de la bolsa, pues todos los fragmentos serán contenidos dentro de ella, lo que disminuye considerablemente la posibilidad de complicaciones por la presencia de tejido residual.
MATERIALES Y MÉTODOS: Un caso en video de uso de bolsa fabricada para contención de fracciones de tejido moceado.
RESULTADOS: Una vez extraído la mayor parte del mioma, se retira el morcelador y se le realizan dos nudos al extremo distal de la bolsa, es decir, el extremo correspondiente al puerto derecho. Se retira el puerto de alta fijación del lado izquierdo y se tracciona la bolsa bajo un control óptico por el puerto umbilical, hasta extraerla en su totalidad. Se verifica la hemostasia y se procede al cierre de los puertos, con la tranquilidad de no haber dejado fragmentos de mioma extraviados.
CONCLUSIÓN: El suo de la bolsa fabricada proporciona un mejor resultado en la ciurgía de miomectomía y permite el uso de morceladores disminuyendo los riesgos asociados a este procedimiento.
INVESTIGACIÓN EN VIDEO Video 8
Ventrículo derecho de doble salida: diagnóstico ultrasonográfico en el primer trimestre del embarazo
Simón Enrique Castro Meléndez, Cynthia Robina García Castañeda
Hospital General Dr. Norberto Treviño Zapata de Ciudad Victoria Tamaulipas.
ANTECEDENTES: Paciente femenino 22 años, primigesta, que acude a ultrasonido de rutina a las 13 semanas de embarazo, sin antecedentes personales patologicos de importancia.
OBJETIVO: Presentar los signos ultrasonograficos de ventriculo derecho de doble salida en el primer trimestre, y describir su evolucion hasta el final del embarazo.
MATERIALES Y MÉTODOS: Describir los hallazgos ultrasonograficos de ventriculo derecho de doble salida y su evolucion durante el embarazo.
RESULTADOS: El diagnostico de ventriculo derecho de doble salida puede hacerse en el primer trimestre, se puede observar con claridad la salida de la aorta y de la arteria pulmonar del ventriculo derecho morfologico.
CONCLUSIÓN: El ventriculo derecho de doble salida se puede diagnosticar en el primer trimestre de embarazo, la comunicacion interventricular y la salida en paralelo de las grandes arterias son signos claves que nos deben hacer sospechar en este diagnostico. El diagnostico temprano es importante para brindar a los padres un consejo adecuado.
INVESTIGACIÓN EN VIDEO Video 9
Aborto tubario completo. Tratamiento laparoscópico conservador
Andrés Marcial Poot, María Fernanda San Juan Córdova
Hospital Regional Puebla, ISSSTE.
ANTECEDENTES: Cuando un embarazo se establece dentro de las trompas de Falopio, puede evolucionar ya sea por ruptura o aborto tubárico, ambas condiciones van acompañadas de sangrado. El embarazo ectópico también es una causa importante de morbilidad y un alto porcentaje de pacientes afectadas puede volverse infértil. El aborto tubárico completo es importante para el diagnóstico porque permite un tratamiento conservador durante la laparoscopia, lo que garantiza la preservación de la función tubárica y la fertilidad, sin requerir una terapia citostática adicional.
OBJETIVO: Mostrar la técnica laparoscópica conservadora ante la presencia de un aborto tubario secundario a embarazo ectópico, como método quirúrgico con fines benéficos en el futuro reproductivo de la mujer.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó cirugía de mínima invasión (laparoscopía) con el fin de realizar drenaje de un embarazo ectópico de salpinge derecha en localización ampular, con liberación de adherencias entre ovario y fimbria ipsilateral, obteniendo adecuado resultado y preservando la salpinge intacta, esto con el afán de mejorar el pronóstico de fertilidad en la paciente. Dicha paciente se encuentra actualmente en protocolo de estudio para valorar permeabilidad tubárica, posterior a procedimiento descrito.
RESULTADOS: Se logró realizar un procedimiento conservador y de mínima invasión en una paciente que, en circunstancias de urgencia, habría resultado en un procedimiento que condicionaría la necesidad de un posterior procedimiento de fertilidad de alta complejidad, al contar con antecedente de un embarazo ectópico previo y salpingectomía derecha derivada del mismo. La paciente no requirió quimioterapia citotóxica posterior.
CONCLUSIÓN: El manejo conservador podría ser suficiente en el aborto completo de trompas y asegura la preservación de la anatomía y la fertilidad de las trompas, sin requerir una terapia citostática adicional.
INVESTIGACIÓN EN VIDEO Video 10
HTLR 4 brazos DaVinci X
Mario del Rosario Durón Padilla, Radamés Rivas López, Serafín Romero Hernández, Miguel Loyo Guiot, Pablo Joaquín Cervantes Mondragón
Hospital San Agel Inn Universidad.
ANTECEDENTES: Paciente de 45 años , Núbil. Inicia su padecimiento actual hace 10 años con sangrado uterino anormal llegando a utilizar hasta 8 toallas nocturnas de forma diaria. RMN del 01.07.2019 que reporta Miomatosis uterina de localización intramural que afecta toda la cavidad uterina, algunas con áreas de degeneración quística y otros que causas deformidad de la cavidad endometrial. Conclusión: Útero de 11.4 x 8.7 x 9.5 cm. Mioma subseroso de 4.1 x 2.9 cm, así como 11 imágenes mas hipointensas de características ovoideas, que deforman la cavidad. Quiste complicado en ovario izquierdo (3.9 x 2.5 x 3.2 cm). Múltiples quistes de naboth.
OBJETIVO: Analizar el uso del 4 brazo del DaVinci X en una HTLR
MATERIALES Y MÉTODOS: Video de una HTLR utilizando los 4 brazos del DaVinci X.
RESULTADOS: Se logro realizar una Histerectomía de un útero de gran tamaño sin la utilización de un movilizador, debido a que la paciente era núbil y no deseaba la colocación de uno.
CONCLUSIÓN: Gracias a la ayuda del 4 brazo robótico, se logro realizar una histerectomía robótica sin la utilización de un movilizador.
INVESTIGACIÓN EN VIDEO Video 11
Reseccion de teratoma vía laparoscópica utilizando el Alexis Contained Extraction System por primera vez en en medio privado
María del Rosario Durón Padilla, Radamés Rivas López, Serafín Romero Hernández, Miguel Loyo Guiot, Pablo Joaquín Cervates Mondragón
Hospital Ángeles Mocel.
ANTECEDENTES: Paciente de 57 años, gesta 2 quien inicia su padecimiento actual hace 6 meses con dolor abdominal tipo cólico en el flanco izquierdo. TAC del 29.06.2019, la vejiga esta comprimida a expensas de lesión ocupativa en la línea media del hueco pélvico de 10x10x9 cm, isointensa, a la grasa con la pared izquierda engrosada (4mm) con presencia de una calcificación de 16 x 3 mm, y en su interior presenta un gran nódulo de 38 x 60 mm. Concluyendo: imagen que sugiere teratoma ovárico de anexo izquierdo, litiasis vesicular y quiste renal izquierdo
OBJETIVO: Observar la utilidad del Alexis extraction system para la extracción de un teratoma.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realiza un video descriptivo de una cirugía laparoscópica en la cual se diseca y extrae un teratoma sin regar el contenido en la cavidad abdominal.
RESULTADOS: Se realiza una cirugía limpia sin contaminar la cavidad abdominal con el contenido del teratoma
CONCLUSIÓN: Se realiza la extracción de un teratoma ovárico con éxito obteniendo una cavidad abdominal totalmente limpia.
INVESTIGACIÓN EN VIDEO Video 12
Miomectomía laparoscópica asistida por robot en paciente con infertilidad
María del Rosario Durón Padilla, Radamés Rivas López, Serafín Romero Hernández, Pablo Joaquín Cervantes Mondragón, Miguel Loyo Guiot
Hospital San Angel Inn Universidad.
ANTECEDENTES: Paciente femenino de 35 años de edad con diagnóstico de infertilidad primaria de 3 años de evolución por miomatosis uterina de grandes elementos.
OBJETIVO: Exponer la seguridad y eficacia de la cirugía robóticas en pacientes con miomatosis de grandes elementos e infertilidad.
MATERIALES Y MÉTODOS: Video realizado en el Hospital San Angel Inn Universidad, con consola Robot X, se realiza descripción de la técnica y hallazgos quirúrgicos. RESULTADOS: Hallazgos postuqirurgicos: miomatosis de grandes elementosSubseroso e intramural peso 910 grms. Sangrado 100 cc. Complicaciones ninguna. Retono a actividades diarias en una semana. Búsqueda de la fertilidad en 3 meses posterior a cirugia.
CONCLUSIÓN: Hallazgos postuqirurgicos: miomatosis de grandes elementosSubseroso e intramural peso 910 grms. Sangrado 100 cc. Complicaciones ninguna. Retono a actividades diarias en una semana. Búsqueda de la fertilidad en 3 meses posterior a cirugia.
