Nivel de evidencia: II-2

RESUMEN

Objetivo: evaluar las tasas de fertilización, embarazo y evolución del mismo en mujeres con infertilidad de causa no determinada con grados diversos de alteraciones morfológicas en la cabeza del espermatozoide.

Material y métodos: estudio retrospectivo, ANOVA, en el que se incluyeron 126 pacientes con diagnóstico de infertilidad inexplicable atendidas de enero de 2002 a diciembre de 2006, que ingresaron al programa de fertilización con transferencia de embriones (IVF), ya sea in vitro convencional o con inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). La morfología espermática se analizó de acuerdo con el criterio estricto de Kruger. Todas las pacientes tuvieron morfología espermática superior al 5%, con un promedio de 7.17%. Se dividieron en tres grupos, según el porcentaje de anormalidades en la cabeza del espermatozoide: grupo 1, con menos de 30% de anormalidades; grupo 2, con 31 a 39%, y grupo 3, con más de 40%. A todas las pacientes se les inseminó la mitad de los ovocitos con fertilización in vitro convencional y la otra mitad con ICSI.

Resultados: el grupo 1 tuvo mayor porcentaje de fertilización que los grupos 2 y 3 (65.44, 49.5 y 57.23%, respectivamente; p = 0.005), al igual que de fertilización con ICSI (p = 0.02) y por transferencia (50, 25.49 y 25.71%, respectivamente; p = 0.002). Las cifras de abortos también mostraron diferencias significativas; en el grupo 1 no hubo abortos, mientras que en los grupos 2 y 3, los porcentajes fueron de 30.77 y 22.22, respectivamente.

Conclusiones: en pacientes con infertilidad inexplicable, la evaluación de las anormalidades en la cabeza del espermatozoide puede ser un factor pronóstico de la evolución del embarazo.

Palabras clave: cabeza del espermatozoide, anormalidades, infertilidad.

ABSTRACT

Objective: To evaluate fertilization and pregnancy rates, and pregnancy outcome in women diagnosed with non-determined infertility, and its correlation with sperm head morphology anomalies.

Material and methods: Retrospective study (ANOVA) including 126 patients diagnosed with non-determined infertility, attended from January 2002 to December 2006, admitted to embryo transference fertilization program, both conventional in vitro and intracytoplasmatic sperm injection. Spermatic morphology was analyzed in accordance with Kruger’s strict criterion. All of patients had spermatic morphology higher than 5%, with 7.17% average. They were divided into three groups, in accordance with sperm head morphology anomalies percentage: group 1, less than 30%; group 2, 31 to 39%, and group 3, more than 40%. All of them had oocyte insemination: half conventional in vitro and half intracytoplasmatic sperm injection.

Results: Group 1 had higher percentage of fertilization, over groups 2 and 3 (65.44, 49.5 and 57.23%, respectively; p = 0.002). Abortion numbers showed meaningful differences too; group 1 had no abortions, meanwhile groups 2 and 3 had 30.77 and 22.22%, respectively.

Conclusions: Evaluation of sperm head morphology anomalies must be a prognostic factor in pregnancy evolution, in women with non-determined infertility.

Key words: sperm head, anomalies, infertility.

RÉSUMÉ

Objectif : évaluer les taux de fertilisation, grossesse et évolution de celle-ci chez des femmes avec stérilité de cause indéterminée avec divers degrés d’altérations morphologiques dans la tête du spermatozoïde.  

Matériel et méthodes : on a réalisé une étude rétrospective, ANOVA, dans laquelle on a inclus 126 patientes avec diagnostic de stérilité inexplicable accueillies de janvier 2002 à décembre 2006, qui sont entrées au programme de fertilisation avec transfert d’embryons (FIV), soit in vitro conventionnelle ou avec injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).  La morphologie spermatique a été analysée selon le critère strict de Kruger. Toutes les femmes ont eu morphologie spermatique supérieure à 5%, avec une moyenne de 7.17%. On les a classées en trois groupes, selon le pourcentage d’anormalités dans la tête du spermatozoïde : groupe 1, avec < 30% d’anormalités ; groupe 2, avec 39 à 31%, et groupe 3, avec > 40%. On a inséminé toutes les patientes de la manière suivante : la moitié des ovocytes avec fertilisation in vitro conventionnelle et l’autre moitié avec ICSI.  

Résultats : le groupe 1 a eu un pourcentage de fertilisation majeur que les groupes 2 et 3     (65.44, 49.5 et 57.23%, respectivement ; p = 0.005), de même que de fertilisation avec ICSI (p = 0.02) et par transfert (50, 25.49 et 25.71%, respectivement ; p = 0.002). Les chiffres d’avortements ont montré aussi des différences significatives ; dans le groupe 1 il n’y a pas eu d’avortements, tandis que dans les groupes 2 et 3, les pourcentages ont été de 30.77 et 22.22, respectivement. 

Conclusions : en patientes avec stérilité inexplicable, l’évaluation des anormalités dans la tête du spermatozoïde peut être un facteur pronostique de l’évolution de la grossesse.  

Mots-clés: tête du spermatozoïde, altérations, stérilité.

RESUMO

Objetivo: Avaliar as taxas de fertilização, gestação e evolução do mesmo, em mulheres com infertilidade de causa não determinada com diversos graus de alterações morfológicas na cabeça do espermatozóide.

Material e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo, ANOVA, em que foram incluídos 126 pacientes com diagnótico de infertilidade inexplicável atendidas de janeiro de 2002 até dezembro de 2006, que ingressaram ao programa de fertilização com transferência de embriões (IVF), ou seja in vitro convencional ou com injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI). A análise espermático foi realizada de acordo com o critério estrito de Kruger. Todas as pacientes tiveram a análise espermático superior a 5%, com um promédio de 7,17%. Foram divididos em três grupos, segundo a porcentagem de anormalidades na cabeça do espermatozóide: grupo 1, com < 30% de anormalidades; grupo 2, com 31 a 39%, e grupo 3, com > 40% . Metade das pacientes foram  inseminadas com ovócitos de fertilização in vitro convencional e a outra metade com ICSI.

Resultados: O grupo 1 teve a maior porcentagem de fertilização que os do grupo 2 e 3 (65,44%, 49,5% e 57,23%, respectivamente; p = 0,005), igual com os de fertilização com ICSI (p = 0,002) e por transferência (50%, 25,49% e 25,71% respectivamente; p = 0,002). Quanto aos números de abortos, também foram mostradas diferenças significativas; no grupo 1 não teve abortos, enquanto que nos grupos 2 e 3, as porcentagens foram de 30,77% e 22,22%, respectivamente.

Conclusões: Em pacientes com infertilidade inexplicável, a avaliação das anormalidades da cabeça do espermatozóide podem ser um fator prognóstico da evolução da gestação.

Palavras-chave: cabeça do espermatozóide, alterações, infertilidade.