Resumen

Se trató de conocer el impacto del intervalo de tiempo entre la cirugía y la radioterapia en el resultado terapéutico de pacientes con cáncer mamario estadios iniciales, que no reciben manejo sistémico adyuvante. Analizamos retrospectivamente los datos de 623 pacientes con diagnóstico de cáncer de mamá etapas I y II sin evidencia clínica de diseminación ganglionar axilar, tratadas durante un período de 18 años. Las pacientes fueron agrupadas con base al retraso en el inicio de la radioterapia después de la cirugía. El grupo 1 (270 pacientes) iniciaron la radioterapia dentro de las primeras cuatro semanas posteriores a la cirugía, y el grupo 2 (285 pacientes) iniciaron entre cinco y ocho semanas después de la cirugía, y el grupo 3 (68 pacientes) tuvieron un retraso de más de ocho semanas. La media de seguimiento en el grupo total es de 64 meses. Las pacientes recibieron una dosis de 50 a 60 Gy al lecho tumoral y/o 50 Gy a los ganglios linfáticos. La edad, el estado menstrual, el estadio clínico de la enfermedad, el diagnóstico histológico, el tamaño tumoral patológico y las metástasis axilares, estuvieron distribuidas en forma similar en los tres grupos de pacientes. Se hicieron comparaciones de las curvas de control local, superviviencia global a 10 años y superviviencia libre de enfermedad, entre los tres grupos de pacientes. No encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos 1 y 2 en ninguna de las curvas comparadas. La comparación entre el grupo 1 y el 3 no demostró diferencias en las curvas de supervivencia total o de control local, sin embargo la superviviencia libre de enfermedad se afectó en forma significativa en el grupo 3 de pacientes con una p= 0.05. Se concluye que, un retraso en el inicio de la radioterapia mayor a ocho semanas después de la cirugía en pacientes con cáncer de mama etapas I y II que no reciben manejo sistématico adyuvante, disminuye en forma significativa la supervivencia libre de enfermedad.

Abstract

The purpose was to evaluate the effect of surgery-radiotherapy delay in the outcome of patients treated for early breast cancer, who did not receive adjuvant systemic therapy. We retrospectively analyzed data from 623 patients with breast cancer diagnosis stage I and II and with clinically negative axillary node, treated over a 18 year period. Patients were grouped in basis of the delay in the beginning of their radiation therapy, after surgery. Group 1 (270 patients) began radiation within 4 weeks of surgery, group 2 (285 patients) began 5-8 weeks after surgery and group 3 (68 patients) had a delay greater than 9 weeks. Median follow up in the total group was 64 months. Patients received a dose of 50-60 Gy to the tumor bed and/or 50 Gy to the nodes. Age, menopausal stage, clinical stage of disease, histological diagnosis, pathologic tumor size, and nodes metastasis, were similarly distributed among the 3 groups. Comparisons of local-control, overall 10-year survival and disease free survival curves between the three groups were done, no differences were observed among group 1 and 3, showed no significant differences in overall survival or local-control, however disease free survival was negatively affected by a delay in the administration of radiation (p = 0.05). It was concluded that delay in the beginning of radiation therapy longer than 8 weeks after surgery in breast cancer stage I and II patients treated without systemic therapy, decrease significantly disease free survival.