RESUMEN

Antecedentes: en la actualidad la infección de herida quirúrgica posterior a cesárea varía del 2.5 al 16.1%, y la profilaxis antimicrobiana se ha incrementado de forma rutinaria e irracional, sin disminuir los casos de infecciones.

Objetivo: determinar si la profilaxis antibiótica con cefotaxima se asocia con menor incidencia de infección de herida en pacientes con cesárea sin factores de riesgo.

Pacientes y métodos: se realizó un ensayo clínico, controlado, al azar, en pacientes operadas de cesárea. Se formaron dos grupos: a uno se le administró cefotaxima y el otro no recibió profilaxis. El seguimiento duró 30 días para buscar antecedentes clínicos de infección.

Resultados: se realizaron 3,300 cesáreas durante el periodo de estudio; 1,000 pacientes reunieron los criterios de inclusión al mismo. Se observó infección de herida quirúrgica en 31 (0.96%) pacientes sin factores de riesgo. De las pacientes con infección, 14 recibieron profilaxis con cefotaxima y 17 no la utilizaron. La infección se apreció con mayor frecuencia en el grupo de edad de 24 a 30 años, con 16 pacientes (51.6%). Los antecedentes clínicos de infección fueron: dehiscencia en 29 pacientes (93.5%), secreción de pus en 23 (74.2%) y fiebre sólo en 3 (9.7%) de ellas. La estancia hospitalaria posterior a la infección fue de cinco días en 75% de los casos. El uso de cefotaxima como profilaxis al comparar ambos grupos tuvo una razón de momios de 0.82, la cual no fue significativa.

Discusión: la administración de cefotaxima como profilaxis en pacientes a quienes se practicó operación cesárea no tiene trascendencia, ya que no reduce la incidencia de infección. El uso irracional de antibióticos implica un elevado costo, ya que la mayor parte de las infecciones posoperatorias no son complicadas y afectan exclusivamente la piel y el tejido celular subcutáneo. Por lo tanto, para su administración los casos con riesgo deben evaluarse con cuidado.

Palabras clave: herida infectada, cesárea, profilaxis, cefotaxima.

ABSTRACT

Background: Surgical wound infection after cesarean section varies from 2.5 to 16.1%, thus the utilization of antibiotic prophylaxis has increased routinely and irrationally. Despite this, we can still see cases of infections.

Objective: To determine if the antibiotic prophylaxis with cefotaxime is associated with the decreased incidence of wound infection in patients submitted to cesarean section without risk factors.

Patients and methods: This study was carried out as a randomized clinical trial in patients submitted to cesarean section. Two groups were formed: in the first group we administered cefotaxime and the other one did not receive prophylaxis. The follow-up lasted 30 days to evaluate clinical data of infection.

Results: We performed 3,300 cesarean in the studied period; 1,000 patients had the inclusion criteria to participate in the study. A surgical wound infection was observed in 31 (0.96%) patients without risk factors. In 14 of these patients we administered cefotaxime, and in 17 patients we did not use prophylaxis. The highest frequency of infection was observed in the group of 24 to 30 years old, with 16 patients (51.6%). The clinical data of infection were: dehiscence in 29 patients (93.5%), pus secretion in 23 (74.2%), and fever in only 3 (9.7%) of them. The hospital stay after the infection was of five days in 75% of the cases. When the use of cefotaxime as prophylaxis was analyzed in both groups we had an odds ratio of 0.82, which was not significant.

Discussion: The use of cefotaxime in patients operated of cesarean does not have great transcendence since it does not reduce the infection incidence. The use of antibiotics in an irrational way implies a high cost, since the majority of the post-operation infections are not complicated, involving exclusively the skin and cellular subcutaneous tissue. Then, the cases with risk factors should be analyzed carefully for the cefotaxime administration.

Key words: wound infections, cesarean, prophylaxis, cefotaxime.