Resumen

Un gran número de inclusiones ganglionares epiteliales, diferentes a la endometriosis o rara vez inclusiones de tipo no epitelial han sido descritas en diversas localizaciones anatómicas. El desconocimiento de su presencia podría ocasionar que fueran erróneamente consideradas como parte un proceso metastásico maligno.

En los últimos años, la laparotomía etapificadora que incluye linfadenectomía abdominal, inspección de la superficie peritoneal, biopsias múltiples y resección de lesiones sospechosas, se ha convertido en el procedimiento más empleado en el tratamiento de una gran variedad de neoplasias malignas del tracto genital femenino. Durante el curso de la cirugía pélvica o abdominal, realizada por un proceso benigno o por la sospecha de uno maligno, el gran número de lesiones que pueden ser extirpadas, y la presencia ocasional de inclusiones ganglionares podría llegar a producir un verdadero problema diagnóstico. Este error puede ser evitado si se está adecuadamente informado de la presencia de estas inclusiones, así como de los sitios anatómicos en donde se presentan, las características histológicas que las distinguen como benignas y sobre todo, sabiendo también que dichas inclusiones pueden presentarse en los ganglios linfáticos relacionados con el sitio en el que ocurre una enfermedad maligna o un proceso inflamatorio. El propósito de esta revisión es el de alertar a los patólogos y médicos en general hacia un grupo de lesiones que podrían remedar carcinomas metastásicos y enfocar su atención especialmente hacia la presencia de aquellas inclusiones que se presentan sincrónicamente con neoplasias malignas del tracto genital femenino. Recientemente, en nuestro servicio estudiamos dos casos de ganglios linfáticos pélvicos que se diagnosticaron, inicialmentel como carcinoma metastásico y que finalmente se demostró que correspondían a una hiperplasia de células mesoteliales y la otra a inclusiones ganglionares, respectivamente.

Palabras clave: Ganglios linfáticos, inclusiones, epiteliales benignas, metástasis, cáncer ovárico, adeno­ carcinoma.

Abstract

A large number of lymph node inclusions excluding endometriosis have been described in a variety of anatomical sites; they are usually epithelial and only rarely non-epithelial. Their presence can give rise to an erroneous diagnosis of metastasis.

Recently the staging laparotomy has become a frequent procedure in the management of neoplasms of the female genital tract, and involves abdominal lymphadenectomy, inspection of the peritoneal surface, multiple biopsies and the resection of suspicious lesions. During the surgery, and among the lesions excised, the occasional presence of lymph node inclusions can lead to a diagnostic error.

In order to avoid this problem, it is necessary to be adequately informed about these inclusions, including their anatomic sites, their histologic characteristics and the knowledge that they can present in lymph nodes related to an inflammatory process or a tumour. This revision is to alert pathologist towards a group of lesions which can imitate metastatic carcinoma, and specially towards those inclusions which present together with malignant neoplasias of the female genital tract. Recently we received two cases of pelvic lymph nodes, initially diagnosed as metastatic carcinoma, and eventually found to correspond to mesothelial cell hyperplasia in one case, and to lymph node inclusions in the other.

Key words: Lymphnodes, ephitelial inclusiones benign, metastasis, ovary cancer adenocarcíoma.