Resumen

El consenso de la literatura mundial muestra que la prematurez es la primera causa de morbilidad y mortalidad perinatal. En este periodo varias son las complicaciones a corto y largo plazo que se pueden presentar, pero parece que es el Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) la causa principal de esta problemática. Este síndrome es frecuente en los neonatos de madres con preeclampsia severa de temprana aparición en donde existe la necesidad de interrumpir el embarazo. Algunos autores señalan que la preeclampsia por si misma puede acelerar los procesos de maduración pulmonar fetal. Por otro lado existen trabajos que han demostrado que la administración de esteroides a la madre en distintas patologías de la gestación, también aceleran la madurez pulmonar fetal. El objetivo del presente estudio fue analizar el comportamiento de los fosfolípidos responsables de la madurez pulmonar fetal en líquido amniótico, con la administración de esteroides a madres con preeclampsia, y su correlación con la presentación del SDR en los recién nacidos. Se estudiaron 31 pacientes con preeclampsia severa no complicada, hospitalizados en la UCIA con gestación entre 28 y 33 semanas a las cuales se les programó la interrupción del embarazo. A 21 pacientes se les aplicó betametasona 12 mg I.M. cada 24 h. (dos dosis), la última dosis fue 24 horas previas a la interrupción del embarazo (Grupo 1), 10 pacientes no recibieron esteroides (Grupo 2). Todos los nacimientos fueron por operación cesárea y la amniocentesis se realizó durante este evento. Una relación L/E ≥ 2 se observó en 81 % de las pacientes del Grupo 1, en el Grupo 2, la relación L/E fue de ≤ 2 en 80%. El SDR se presentó en 47% de los neonatos que recibieron betametasona y 100% de los que no la recibieron. (P < 0.004). La mortalidad perinatal (20%) sólo se observó en el grupo que no recibió los esteroides. Los hallazgos del presente artículo muestran que la administración de esteroides en pacientes con preeclampsia, aceleran la madurez pulmonar fetal más que la misma enfermedad y por lo tanto la frecuencia, severidad y complicaciones del SDR son menores cuando se administra el inductor de maduración pulmonar fetal.

Abstract

The consensus of the world literature shows that the prematurity is the first cause of perinatal morbidity and mortality. In this period several are the complications to short and long term that they can be presented, but seems be that it is the Respiratory Distress Syndrome (RDS) the principal cause of this problems. This syndrome is frequent in the neonate of mothers with severe preeclampsia of early appearance in which exists the need of interruption the pregnancy. There are some articles, that show that preeclampsia by itself or the steroids given antenatally to the mother may accelerated the fetal lung maturity. The objective of the present study was analyze the behavior of the phospholipids responsible for the fetal lung maturity in amniotic fluid, with the administration of steroids to mothers with preeclampsia, and its correlation with the presentation of the RDS in the RDS in the newborn. 31 patients were included in the study, all of them with severe preeclampsia without complications, between 28 and 33 weeks of pregnancy. Twenty one patients received 12 mg of betametasone I.M. in 2 doses one each day (Group 1) and 10 patients who did not receive the steroid (Group 2). All the births were by cesarean section, amniocentesis was done during this procedure. The relation L/E ≥ or = were observed in 81% of the patients of group 1. In the group 2 the relation L/E ≤ or = 2 were observed in 80% of the cases. The RDS was present in 47% of the neonates in Group 1 and in 100% of the group that did not receive betametasone (p 0.004). The perinatal mortality (20%) was present only in the that did not receive betametasone. The findings of the present paper shows that the administration of betametasone in patients with severe preeclampsia accelerated the fetal lung maturity more the disease in consequence the frequency and severity of the RDS were less.