Resumen

Introducción. La patogénesis de las infecciones urinarias está condicionada al huésped y a uro­patógenos. Se relacionan anormalidades anatomofuncionales del mismo tracto. Existen factores asociados: incontinencia, cistocele y orina residual.

Objetivos. Conocer la prevalencia de la in­fección urinaria y uropatógenos en las pacientes uroginecológicas del INPer. Describir hallazgos cistoscópicos de pacientes con urocultivos positivos y cambios del antibiograma.

Material y mé­todo. Estudio retrospectivo de los urocultivos de pacientes uroginecológicas de 1998 a 2001. Urocultivo positivo fue el aislamiento único mayor a 100,000 colonias. Se revisó el antibiogra­ma y expedientes para conocer sintomatología, indicaciones, diagnósticos y hallazgos cistoscópi­cos; se analizaron distribución y diferencias (prueba de Chi cuadrada).

Resultados. De 3,433 urocultivos, 540 fueron positivos (prevalencia de 16%). La distribución de uropatógenos fue: E. coli 70%, Klebsiella pneumoniae 6.3%, Pseudomonas aeruginosa 4.3%. El antibiograma mostró resistencia a ß-lactámicos y cefalosporinas de tercera generación (96.59% y 85.17%). Fueron sen­sibles a quinolonas y a aminoglucósidos en 56.91% y 77.95%. Las indicaciones más frecuentes: incontinencia, síntomas irritativos, infección de repetición, hipermovilidad uretral y prolapso pél­vico. El hallazgo cistoscópico más frecuente.: uretrotrigonitis. Se encontró que la incontinencia urinaria mixta e hipermovilidad uretral tuvieron una diferencia significativa.

Conclusiones. Exis­ten cambios en los uropatógenos que afectan el tracto urinario inferior, así como su resistencia a antibióticos. Esto debe considerarse para iniciar un manejo empírico efectivo en pacientes uro­ginecológicas. Para asegurar un resultado óptimo se debe solicitar urocultivo con antibiograma. El uso adicional de antiinflamatorios es conveniente en la presencia de uretrotrigonitis en pacien­tes uroginecológícas con infección urinaria. 

Palabras clave: Infección de vías urinarias, cistoscopia, uropatógenos, urocultivo 

Abstract

Introduction: The pathogenesis of urinary tract infection and related to the host and pathogens. There are three associated factors: incontinence, cystocele and residual urine.

Objectives: To know the prevalence of urinary tract infections and uropathogens in urogyneacologic patients of the Instituto Nacional de Perinatología describe the cystoscopic findings in patients with positive urocultures and antibiogram.

Methods: This is a retrospective study involving urogyneacologic patients with positive urine cultures from 1998 to 2001. Positive culture was a growth of only one microorganism more than 100,000 colonies. The antibiogram and patients files were reviewed in order to know: Symptoms, indications, diagnostic and cystoscopic findings; their distribution and differences were analyzed.

Results: From 3,433 urine cultures, 540 were positive (16% prevalence). Uropathogens distribution was: E. coli 70%, Klebsiella pneumoniae 6.3%, Pseudomonas aeruginosa 4.3%. The antibiogram showed resistance to beta-lactamics and third generation cephalosporin (96.59% and 85.17%). The most frequent indications were: incontinence, irritative symptoms, urethral hypermovility and pelvic organ prolapse. Urethrothrigonitis was the most frequent cystoscopic finding. Mixed urinary incontinence and urethral hypermotility were the only findings to have a important difference.

Conclusions: There is a change in the uropathogens prevalence and in their antibiotic resistance. This must be considering in the treatment of urogyneacologic patients with urinary tract infections. To ensure the best outcome we must ask for a urine culture with antibiogram. The additional use of anti-inflammatory agents is convenient in the presence of urethrothrigonitis in urogyneacologic patients with urinary tract infections.