Nivel de evidencia: II-2

RESUMEN

Antecedentes: la historia clínica perinatal permite identificar las características psicosociales de la mujer embarazada, sus antecedentes médicos, obstétricos, del embarazo y el parto actual, y detectar los factores de riesgo de mortalidad neonatal.

Objetivo: conocer la prevalencia de factores de riesgo maternos y evaluar su repercusión en la mortalidad neonatal.

Pacientes y métodos: se estudió una cohorte de 25,365 recién nacidos vivos del 1 de enero de 2000 al 31 de diciembre 2004. Se registraron los antecedentes sociodemográficos y obstétricos de la madre; el peso, la edad gestacional y condición al egreso del neonato. Se consideraron casos a los neonatos que fallecieron y controles a los que egresaron vivos. Se comparó la mortalidad con los antecedentes maternos. Se calculó la prevalencia, razón de momios (RM) con intervalo de confianza de 95%, fracción atribuible a expuestos y poblacional con los programas SPSS 8.0 y Epi Info 6.4.

Resultados: los antecedentes maternos asociados con mortalidad neonatal fueron: edad materna mayor o igual a 30 años (RM 1.5), menos de siete consultas prenatales (RM 2.17), fracción atribuible a los expuestos de 53.5%, y poblacional de 23.3%, eclampsia (RM 4.66), diabetes tipo 2 (RM 5.41), infección de las vías urinarias (RM 1.98), infección por VIH (RM 41.75), rotura de membranas de más de 48 horas (RM 22.99), polihidramnios (RM 31.53) y desprendimiento prematuro de placenta (RM 42.18).

Conclusiones: los antecedentes de riesgo transparto tienen mayor efecto en la mortalidad perinatal que los del embarazo y pregestacionales.

Palabras clave: antecedentes maternos, historia perinatal, factores de riesgo perinatal, mortalidad neonatal, atención prenatal.

ABSTRACT

Background: Perinatal clinical picture allows identifying psychosocial features in pregnant women, them medical, obstetrical, and pregnancy history, present delivery, and neonatal mortality risk factors.

Objective: To know prevalence of maternal risk factors and evaluates them impact on neonatal mortality.

Materials and methods: A cohort of 25,365 live newborns was studied between January 1^st 2000 and December 31^st 2004. Maternal sociodemographic and obstetrical history was registered in a database; as well as weight, gestational age, and neonate discharge condition. Dead neonates were considered cases and controls those discharged alive. Mortality was compared with maternal history. Prevalence, odds ratio (OR) with 95% confidence interval, and exposed and population attributable fraction were calculated with the SPSS 8.0 and Epi Info 6.4 applications.

Results: Maternal factors associated with newborn mortality were: maternal age ≥ 30 years OR 1.5 (1.37-2.0), less than seven prenatal consultations OR 2.17 (1.52-3.09), 53.5% of attributable fraction in exposed and 23.3% in population, eclampsia OR 4.66 (2.82-7.64), type 2 diabetes OR 5.41 (2.11-12.99), urinary tract infection OR 1.98 (1.40-2.78), positive serology to HIV OR 41.75 (5.77-230.9), membrane rupture ≥ 48 hours OR 22.99 (13.10-40.2), polyhydramnios OR 31.53 (19.12-51.6) and premature separation of the placenta OR 42.18 (21.06-83.1).

Conclusions: Risk factors history during delivery has a larger impact on mortality than pregnancy or pregestational factors.

Key words: maternal history, perinatal history, perinatal risk factors, newborn mortality, prenatal care.

RÉSUMÉ

Antécédents: l’histoire clinique périnatale permet d’identifier les caractéristiques psychosociales de la femme en état de grossesse, ses antécédents médicaux, obstétriques, de la grossesse et de l’accouchement actuel, et détecter les facteurs de risque de mortalité périnatale.

Objectif: connaître la prévalence de facteurs de risque maternels et évaluer leur impact sur la mortalité néonatale.

Patients et méthodes: on a étudié une cohorte de 25,365 nouveau-nés vivants du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2004. On a enregistré les antécédents sociodémographiques et obstétriques de la mère; le poids, l’âge gestationnel, la condition de sortie du nouveau-né. On a considéré des cas les nouveau-nés qui sont morts et contrôles ceux qui sont sortis vivants. On a comparé la mortalité avec les antécédents maternels de risque. On a fait le calcul de la prévalence, rapport des côtes (RC), intervalle de confiance de 95%, fraction attribuable en exposés et populationnelle avec les programmes SPSS 8.0 et Epi Info 6.4.

Résultats: les antécédents maternels associés avec mortalité néonatale ont été : âge maternel supérieur ou égal à 30 ans (RC 1.5), moins de sept consultations prénatales (RC 2.17), fraction attribuable en exposés populationnelle de 53.5% et fraction attribuable populationnelle de 23.3%, éclampsie (RC 4.66), diabète type II (RC 5.41), infection des voies urinaires (RC 1.98), infection par VIH (RC 41.75), rupture de membranes de plus de 48 heures (RC 22.99), polyhydramnios (RC 31.53) et décollement prématuré du placenta (RC 42.18).

Conclusions: les antécédents de risque trans-accouchement ont eu un impact supérieur sur la mortalité périnatale, en comparaison avec ceux liés à la grossesse et pré-gestationnels.

Mots-clés: antécédents maternels, histoire périnatale, facteurs de risque périnatal, mortalité néonatale, attention prénatale.

RESUMO

Antecedentes: A história clínica perinatal permite identificar as características psicossociais da mulher grávida, seus antecedentes médicos, obstétricos, da gestação e do parto atual, e detectar os fatores de risco da mortalidade perinatal.

Objetivo: Conhecer a prevalência de fatores de risco maternos e avaliar seu impacto na mortalidade neonatal.

Pacientes e Métodos: Foram pesquisados coortes de 25.365 recém nascidos vivos de 1° de janeiro de 2.000 até 31 de dezembro de 2.004. Foram registrados os antecedentes sócio-demográficos e obstétricos da mãe; o peso, idade gestacional, condição ao ingresso do neonato. Foram considerados casos aos neonatos que faleceram e controles aos que ingressaram vivos. Foram comparados a mortalidade com os antecedentes maternos de risco. Foram calculados a prevalência, razão de momios (RM), intervalo de confiança de 95%, fração atribuível em expostos e populacional com os programas SPSS 8.0 e Epi Info 6.4.

Resultados: Os antecedentes maternos associados com mortalidade neonatal foram: idade materna maior o igual a 30 anos (RM 1,5), menos de sete consultas pré-natais (RM 2,17) fração atribuível nos expostos populacionais de 53,5% e fração atribuível populacional de 23,3%, eclampsia (RM 4,66), diabete tipo II (RM 5,41), infecção das vias urinárias (RM 1,98), infecção por VIH (RM 41,75), quebra de membranas de mais de 48 horas (RM 22,99), polihidramnios (RM 31,53) e desprendimento prematuro de placenta (RM 42,18).

Conclusões: Os antecedentes de risco transparto tiveram maior impacto em mortalidade perinatal, em comparação com aqueles relacionados com a gravidez e nas pré-gestações.

Palavras chave: Antecedentes maternos, história perinatal, fatores de risco perinatal, mortalidade neonatal, atenção pré-natal.