RESUMEN

Objetivo: estudiar la influencia del uso de anticonceptivos orales como factor de riesgo de infección por virus del papiloma humano (VPH) y la progresión a neoplasia intraepitelial cervical.

Pacientes y método: estudio prospectivo, transversal y comparativo efectuado con 84 mujeres en edad reproductiva, que hubieran utilizado anticonceptivos orales durante más de tres años como método de planificación familiar y que por estudios de colposcopía, patología y citología tuvieran lesiones de  tipo leve (neoplasia intraepitelial cervical I), moderada (neoplasia intraepitelial cervical II) o severa (neoplasia intraepitelial cervical III) concomitante o no con infección por virus del papiloma humano. Se estudiaron 84 casos y 60 controles a quienes se efectuó un interrogatorio dirigido. Las diferencias entre los grupos se determinaron por pruebas de regresión lineal, logística y de multivariancia. Se consideraron estadísticamente significativos los datos con una  p < 0.05.

Resultados: la edad promedio para casos y controles fue de 37.5 y 36.2 años, respectivamente. El 70% de las pacientes inició su vida sexual activa durante la segunda década de la vida; la edad más frecuente fue entre 18 y 19 años.  El  50.6% de las pacientes tuvieron más de un compañero sexual, con promedio de dos. El 67.8% de los casos tenía infección por VPH.  Al tomar como variable dependiente la infección por VPH y aplicar el análisis de multivariancia se encontraron estadísticamente significativos el número de parejas sexuales (p < 0.05),  edad al primer embarazo (p < 0.05) y el uso de anticonceptivos orales (p < 0.05).  En relación con el grado de neoplasia intraepitelial cervical se encontró altamente significativa la coexistencia de VPH (p < 0.001). Por regresión logística se encontró como factor de riesgo para infección por VPH la utilización de anticonceptivos orales (p = 0.0242);  razón de momios = 3.2714;  índice de confianza = 1.1670-9.1702. En cuanto al grado de neoplasia intraepitelial cervical, se encontró altamente significativa la coexistencia de VPH (p = 0.0001);  RM = 2.4158; IC = 1.7150-3.4028.

Conclusiones: se encontró una alta incidencia de virus del papiloma humano, por lo que el uso de anticonceptivos orales como método de planificación familiar podría acelerar la integración de este virus al genoma celular, con la subsiguiente expresión de sus oncogenes. Es muy recomendable descartar la infección por el virus del papiloma humano, así como algún grado de neoplasia intraepitelial cervical antes de prescribir anticonceptivos orales como método de planificación familiar.

Palabras clave: edad reproductiva, virus del papiloma humano, oncogenes virales.

ABSTRACT

Objective: To study the influence of oral contraception use as risk factor for human papillomavirus infection (HPV) and progression to cervical intraepithelial neoplasia (CIN).

Materials and methods: A prospective, transversal and comparative study of 84 female patients in reproductive age that had used oral contraception for more than three years as birth control method and who had CIN mild (CIN I), moderate (CIN II) or severe (CIN III) associated or not to HPV infection documented by colposcopy, pathology and cytology was done. 84 cases and 60 controls submitted to a directed interrogation were studied. Differences among groups were determined by linear regression, multivariance and logistic regression tests. p <0.05 was considered statistically significant.

Results: Average age for cases and controls was 37.5 and 36.2 years, respectively. The 70% of patients started their active sexual life in the second decade of their life. The most frequent age was 18 and 19 years.  50.6% of these patients had more than one sexual partner, two in average. 67.8% of cases had HPV infection and applying the multivariance analysis: sexual partners (p < 0.05), age at first pregnancy (p < 0.05) and oral contraception use (p < 0.05) were considered statistically significant. According to the CIN grade, the HPV presence was found as highly statistically significant (p < 0.001). Oral contraception use was found as risk factor for HPV infection by logistic regression (p = 0.0242); OR = 3.2714; CI = 1.1670-9.1702.  As for the CIN degree, HPV presence was found as highly significant (p = 0.0001); OR = 2.4158; CI = 1.7150-3.4028.

Conclusion: A high incidence of HPV was found in our study. This is an important risk factor during cellular transformation, so the use of oral contraception as birth control method could accelerate the viral oncogenes expression present in HPV cellular genome. It is highly recommended to discard HPV infection before prescribing oral contraception as birth control method.

Key words:  reproductive age, human papillomavirus, viral oncogenes.