Insuficiencia cardiaca posparto ¿culpa de la oxitocina? Reporte de caso

Resumen

ANTECEDENTES: La oxitocina es el fármaco más indicado en los procedimientos obstétricos y, entre otros efectos, es antidiurética. Las dosis elevadas añadidas a la sobrecarga de volumen, propia del embarazo, y el tratamiento con suero administrado durante el trabajo de parto, pueden desencadenar insuficiencia cardiaca por distintos mecanismos.

OBJETIVO: Documentar un caso de insuficiencia cardiaca en el puerperio y revisar su etiología, clínica, diagnóstico, tratamiento y diagnóstico diferencial y alertar de los factores de riesgo centrados en la indicación de oxitocina y la administración de suero intraparto.

CASO CLÍNICO: Paciente en el tercer día de puerperio que reingresó por insuficiencia cardiaca secundaria a varios mecanismos: sobrecarga hídrica durante la inducción del parto, derrame pericárdico y dosis altas de oxitocina.

CONCLUSIONES: Es necesario prestar atención a la infusión de líquidos durante la inducción del parto porque la unión de un fármaco antidiurético, como la oxitocina, y elevada carga de suero provoca una sobrecarga hídrica que puede desencadenar complicaciones cardiacas.

PALABRAS CLAVE: Oxitocina; antidiurético; embarazo; fluidoterapia; trabajo de parto; insuficiencia cardiaca; puerperio; factores de riesgo.

Abstract

BACKGROUND: Oxytocin is the most widely used drug in obstetrics and, among other effects, is antidiuretic. High doses of it added to the volume overload typical of pregnancy and to the fluid therapy administered during labor, can trigger heart failure by several mechanisms.

OBJECTIVE: To document a case of heart failure in the puerperium and review its etiology, clinical, diagnosis, treatment and differential diagnosis and to alert to risk factors centered on the indication of oxytocin and the administration of intrapartum serum.

CLINICAL CASE: Patient on the third day of puerperium who was readmitted for heart failure secondary to several mechanisms: Water overload during labor induction, pericardial effusion and high doses of oxytocin.

CONCLUSIONS: It is necessary to pay attention to fluid infusion during labor induction because the combination of an antidiuretic drug, such as oxytocin, and a high serum therapy load causes a water overload that can trigger cardiac complications.

KEYWORDS: Oxytocin; Antidiuretic; Pregnancy; Fluid therapy; Labor; Heart failure; Puerperium; Risk factors.