RESUMEN

La preeclampsia es una complicación inducida por el embarazo que se inicia con una placentación anormal y desencadena disfunción endotelial. La preeclampsia se asocia con aumento de las concentraciones de homocisteína y dimetilarginina asimétrica, pero estas moléculas también se elevan con la deficiencia de alguna de las vitaminas del grupo B. No queda claro si la elevación de homocisteína y dimetilarginina asimétrica durante la preeclampsia resulta de la disfunción endotelial o de la deficiencia de vitaminas. 

Objetivo: evaluar la asociación entre las concentraciones de homocisteína, dimetilarginina asimétrica, ácido fólico, vitaminas B₆ y B₁₂ en pacientes con preeclampsia. 

Métodos: estudio transversal efectuado en 19 pacientes con preeclampsia y 57 con embarazo de evolución normal (sin preeclampsia), pareadas por edad gestacional e índice de masa corporal. Se determinaron las concentraciones de: homocisteína, dimetilarginina asimétrica, ácido fólico y vitaminas B₆ y B₁₂ circulantes. Para la comparación entre grupos y modelos de regresión para evaluar posibles interacciones se utilizó estadística no-paramétrica. 

Resultados: 72% de las mujeres tuvieron deficiencias de B₆, 40% de B₁₂ y 4% de ácido fólico. El grupo de preeclampsia tuvo concentraciones de homocisteína y dimetilarginina asimétrica mayores que las pacientes control. El análisis múltiple mostró que la homocisteína y dimetilarginina asimétrica están elevadas en pacientes con preeclampsia, independientemente de las concentraciones de vitaminas; el riesgo de preeclampsia se asocia con elevación de la homocisteína pero no con la deficiencia de vitaminas; y la relación L-arginina-dimetilarginina asimétrica disminuye el riesgo de preeclampsia. 

Conclusión: en pacientes con preeclampsia, la elevación de las concentraciones de homocisteína y dimetilarginina asimétrica se asocia con disfunción endotelial, pero no con deficiencia de las vitaminas implicadas en su metabolismo.

Palabras clave: homocisteína, dimetilarginina asimétrica, preeclampsia, vitaminas B.

ABSTRACT 

Background: Preeclampsia is a pregnancy-related pathological condition triggered by an abnormal placentation which produces endothelial dysfunction (ED). ED, in turn, is associated with an increase in homocysteine (hcy) and asymmetric dimethylarginine (ADMA); these molecules are also increased when some of the B-vitamins are deficient. It is unclear whether increases in hcy and ADMA during preeclampsia are the result of ED, or the consequence of a B-vitamin deficiency. 

Objective: To evaluate hcy, ADMA, folic acid (FA), vitamin B₆ and B₁₂ concentrations in patients with preeclampsia. 

Methods: In a cross-sectional design 19 patients with severe preeclampsia (preeclampsia) and 57 with normal pregnancy (no-preeclampsia), paired by gestational age and body mass index, were studied. Plasma hcy, ADMA, FA and vitamins B₆ and B₁₂ were determined. Non-parametric statistics was used for between-groups comparisons and regression analyses to evaluate interactions among molecules. 

Results: 72% of women were vitamin B₆ deficient, 40% were deficient of B₁₂ and 4% of FA. Preeclamptic patients presented hcy and ADMA concentrations higher than no-preeclamptic ones. Inferential analyses demonstrated that: hcy and ADMA are increased during preeclampsia independently from vitamins blood concentration; that the risk for preeclampsia is associated with high hcy but not with vitamins deficiency; and that the ratio L-arginine:ADMA decreases the preeclampsia risk. 

Conclusion: In patients with preeclampsia, increases of hcy and ADMA are associated with ED, but not with deficiency of the vitamins involved in their metabolism. 

Key words: homocysteine, ADMA, preeclampsia, B-vitamins.