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Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.
Interacción entre los marcadores de daño endotelial (homocisteína y dimetilarginina asimétrica) con las vitaminas antioxidantes y del grupo B en pacientes con preeclampsia
Interactions between markers of endothelial damage (homocysteine and asymmetric dimethylarginine) and antioxidants and B-vitamins in preeclamptic women.
Ginecol Obstet Mex | 1 de Junio de 2015
Recibido: enero 2015
Aceptado: abril 2015
Dra. Mardia López Alarcón
marsau2@prodigy.net.mx; mardyalo@hotmail.com
López-Alarcón M, Vital-Reyes VS, Montalvo-Velarde I, Hinojosa-Cruz JC, Puello-Tamara E. Interacción entre los marcadores de daño endotelial (homocisteína y dimetilarginina asimétrica) con las vitaminas antioxidantes y del grupo B en pacientes con preeclampsia. Ginecol Obstet Mex 2015;83:329-339.
RESUMEN
La preeclampsia es una complicación inducida por el embarazo que se inicia con una placentación anormal y desencadena disfunción endotelial. La preeclampsia se asocia con aumento de las concentraciones de homocisteína y dimetilarginina asimétrica, pero estas moléculas también se elevan con la deficiencia de alguna de las vitaminas del grupo B. No queda claro si la elevación de homocisteína y dimetilarginina asimétrica durante la preeclampsia resulta de la disfunción endotelial o de la deficiencia de vitaminas.
Objetivo: evaluar la asociación entre las concentraciones de homocisteína, dimetilarginina asimétrica, ácido fólico, vitaminas B6 y B12 en pacientes con preeclampsia.
Métodos: estudio transversal efectuado en 19 pacientes con preeclampsia y 57 con embarazo de evolución normal (sin preeclampsia), pareadas por edad gestacional e índice de masa corporal. Se determinaron las concentraciones de: homocisteína, dimetilarginina asimétrica, ácido fólico y vitaminas B6 y B12 circulantes. Para la comparación entre grupos y modelos de regresión para evaluar posibles interacciones se utilizó estadística no-paramétrica.
Resultados: 72% de las mujeres tuvieron deficiencias de B6, 40% de B12 y 4% de ácido fólico. El grupo de preeclampsia tuvo concentraciones de homocisteína y dimetilarginina asimétrica mayores que las pacientes control. El análisis múltiple mostró que la homocisteína y dimetilarginina asimétrica están elevadas en pacientes con preeclampsia, independientemente de las concentraciones de vitaminas; el riesgo de preeclampsia se asocia con elevación de la homocisteína pero no con la deficiencia de vitaminas; y la relación L-arginina-dimetilarginina asimétrica disminuye el riesgo de preeclampsia.
Conclusión: en pacientes con preeclampsia, la elevación de las concentraciones de homocisteína y dimetilarginina asimétrica se asocia con disfunción endotelial, pero no con deficiencia de las vitaminas implicadas en su metabolismo.
Palabras clave: homocisteína, dimetilarginina asimétrica, preeclampsia, vitaminas B.
ABSTRACT
Background: Preeclampsia is a pregnancy-related pathological condition triggered by an abnormal placentation which produces endothelial dysfunction (ED). ED, in turn, is associated with an increase in homocysteine (hcy) and asymmetric dimethylarginine (ADMA); these molecules are also increased when some of the B-vitamins are deficient. It is unclear whether increases in hcy and ADMA during preeclampsia are the result of ED, or the consequence of a B-vitamin deficiency.
Objective: To evaluate hcy, ADMA, folic acid (FA), vitamin B6 and B12 concentrations in patients with preeclampsia.
Methods: In a cross-sectional design 19 patients with severe preeclampsia (preeclampsia) and 57 with normal pregnancy (no-preeclampsia), paired by gestational age and body mass index, were studied. Plasma hcy, ADMA, FA and vitamins B6 and B12 were determined. Non-parametric statistics was used for between-groups comparisons and regression analyses to evaluate interactions among molecules.
Results: 72% of women were vitamin B6 deficient, 40% were deficient of B12 and 4% of FA. Preeclamptic patients presented hcy and ADMA concentrations higher than no-preeclamptic ones. Inferential analyses demonstrated that: hcy and ADMA are increased during preeclampsia independently from vitamins blood concentration; that the risk for preeclampsia is associated with high hcy but not with vitamins deficiency; and that the ratio L-arginine:ADMA decreases the preeclampsia risk.
Conclusion: In patients with preeclampsia, increases of hcy and ADMA are associated with ED, but not with deficiency of the vitamins involved in their metabolism.
Key words: homocysteine, ADMA, preeclampsia, B-vitamins.