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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Inyección intracitoplasmática de espermatozoides: realidad reproductiva en la pareja con esterilidad

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Inyección intracitoplasmática de espermatozoides: realidad reproductiva en la  pareja con esterilidad

Intacytoplasmic sperm injection: reproductive reality in couples with sterility.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Febrero de 2005

Ginecol Obstet Mex 2005;73:69-75


Samuel Hernández Ayup,* Claudia del R. Balderas Rosales,** Eric Saucedo de la Llata,*** María Rosa Moraga,** Víctor Batiza Reséndiz,**** Roberto Santos Haliscak,* Pedro Galache Vega*

* Director médico.
** Residente.
*** Coordinador de investigación.
**** Coordinador clínico.
Instituto para el Estudio de la Concepción Humana (IECH), Monterrey, NL.


Recibido: junio, 2004.
Aceptado: noviembre, 2004.

Corrrespondencia:

Dr. Samuel Hernández Ayup. Instituto para el Estudio de la Concepción Humana (IECH), Monterrey, NL. Av. Hidalgo 1842, 3er piso, colonia Obispado, 64060, Monterrey, NL.

RESUMEN

Introducción: la inyección intracitoplasmática (ICSI) es una técnica de reproducción asistida que  hoy en día ofrece resultados satisfactorios a parejas con esterilidad.  La aspiración percutánea de epidídimo  (PESA) o  la  biopsia  testicular (TESE), junto con la ICSI, son una respuesta al varón azoospérmico que sólo tenía la opción de recurrir al banco de semen.

Objetivo: comunicar los resultados obtenidos en el Instituto para el Estudio de la Concepción Humana (IECH) de Monterrey, NL, con la aplicación de la técnica de ICSI con espermatozoides de eyaculado y en pacientes con azoospermia mediante el uso de espermatozoides obtenidos con aspiración percutánea del epidídimo (PESA) o por biopsia testicular (TESE).

Métodos: de enero de 1999 a diciembre  del 2003 ingresaron 1,436 parejas a un protocolo en donde se aplicó una técnica de reproducción asistida en el IECH. A 729 se les  realizó ICSI (50.8%) en 670 casos (92%) con semen eyaculado, en 37 casos  PESA (5%) y en 22 pacientes  TESE (3%). Las pacientes se trataron con  nuestra  conducta  habitual: hiperestimulación ovárica controlada  con FSHr sola  o en combinación con HMG o LHr, uso de análogos  de GnRH (agonista o antagonista), monitoreo folicular hasta la  presencia  de más de tres folículos mayores de 18 mm; aspiración ovular 34 h después de  la  aplicación de GCH y  transferencia embrionaria en los días 3 ó 5 de  desarrollo.

Resultados: no existieron diferencias estadísticamente significativas en edad de la mujer (p = 0.623), tipo y tiempo de la esterilidad (p = 0.446, 0.150), determinaciones de FSH, LH y estradiol (p = 0.549, 0.623, 0.685). La edad media de los varones mostró diferencia significativa entre PESA (38.9 ± 7.3) y semen eyaculado (36.1 ± 6.4)  (p = 0.024). Los índices de  gestación  entre los grupos de semen eyaculado, PESA y TESE fueron de  32.8, 43.2 y 40.9 por ciento,  respectivamente, sin diferencias significativas entre ellos (p = 0.327) ni en los índices de implantación 11.2, 26 y 11 por ciento, respectivamente (p = 0.153).

Conclusiones: la realización de la ICSI y el uso de PESA y TESE ofrecen resultados satisfactorios a las parejas con esterilidad, incluidos los varones con azoospermia.

Palabras clave: esterilidad, inyección intracitoplasmática de espermatozoides.

ABSTRACT

Background: The intacytoplasmic sperm injection (ICSI) is the assisted reproduction technique (ART) that currently offers satisfactory results to infertile couples. The use of epididymal surgical retrieval (percutanean epydidimal sperm aspiration: PESA) and testicular sperm retrieval (testicular sperm extraction: TESE) combined with ICSI has come to bring a high response to azoospermic male.

Objective: To communicate the results obtained from the Institute for the Study of Human Conception, in Monterrey, NL, with the application of the ICSI technique with ejaculate sperm and in azoospermic patients using sperm obtained from PESA or by testicular sperm extraction TESE.

Methods: From January 1999 to December 2003 1,436 couples were studied at the Institute for the Study of Human Conception, Monterrey, Mexico; 729 cases underwent to ICSI (50.8%), 670 used the ejaculate sperm, in 37 cases (5%) PESA and 22 cases (3%) TESE. These patients were treated as usual: controlled ovarian hyperstimulation (COH) with FSHr alone or combined with HMG or LHr, use of GnRH analogs (agonist o antagonist), follicular monitoring up to the presence of 3 follicles longer than 18 mm; ovular  retrieval 34 h after HGC application and embryo transfer in days 3 or 5 of development.

Results: No statistically significant difference was noted in the woman’s age (p = 0.623), type and time of sterility (p = 0.446, 0.150), neither in FSH, LH and estradiol levels (p = 0.549, 0.623, 0.685). The middle age of the male had significant difference between PESA (38.9 ± 7.3) and ejaculated sperm (36.1 ± 6.4) (p = 0-024). The pregnancy rates among  groups of the ejaculate sperm, PESA and TESE were 32.8%, 43.2% and 40.9% respectively, without significant difference (p = 0.327), neither in implantation rates: 11.2%, 26% and 11%, respectively  (p = 0.153).

Conclusions: The technique of ICSI and use of PESA and TESE offer satisfactory results in infertile couples, including azoospermic male.

Key words: sterility, intracytoplasmic sperm injection.


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