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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Inyección intracitoplásmica de espermatozoides morfológicamente seleccionados (IMSI) vs inyección intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI) en pacientes con falla repetida a ICSI

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Inyección intracitoplásmica de espermatozoides morfológicamente seleccionados (IMSI) vs inyección intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI) en pacientes con falla repetida a ICSI*

Intracytoplasmic morphologically selected sperm injection (IMSI) vs intracytoplasmic sperm injection (ICSI) in patients with repeated ICSI failure.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Diciembre de 2010

Ginecol Obstet Mex 2010;78(12):652-659


Claudia González-Ortega,* Patricia Cancino-Villarreal,* Alicia Pérez-Torres, Marcos Ambrosio Vargas-Maciel,* Sandra Guadalupe Martínez-Garza,* Efraín Pérez-Peña,** Antonio Martín Gutiérrez-Gutiérrez*

* Instituto de Ciencias en Reproducción Humana Vida, León, Gto.
** Instituto de Ciencias en Reproducción Humana Vida, Guadalajara, Jal.

* Artículo premiado con el segundo lugar al trabajo científico Dr. Luis Castelazo Ayala presentado en el LXI Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia 2010, que se celebró en la ciudad de Chihuahua los pasados 26 al 30 de octubre.


Recibido: agosto, 2010.
Aceptado: octubre, 2010.

Este artículo debe citarse como:

González-Ortega C, Cancino-Villarreal P, Pérez-Torres A, Vargas-Maciel MA y col. Inyección intracitoplásmica de espermatozoides morfológicamente seleccionados (IMSI) vs inyección intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI) en pacientes con falla repetida a ICSI. Ginecol Obstet Mex 2010;78(12):652-659.

Nivel de evidencia:  II-1

RESUMEN

Antecedentes: la inyección intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI) es altamente efectiva para el control de la infertilidad por factor masculino. Los espermatozoides seleccionados para inyección intracitoplásmica pueden tener alteraciones estructurales indetectables a 400x, como: vacuolas nucleares, disminuyendo tasas de embarazo e implantación. Los estudios recientes demuestran que con la inyección intracitoplásmica de espermatozoides morfológicamente seleccionados (IMSI), a mayor magnificación (> 6,600x), se incrementan las tasas de embarazo e implantación en pacientes con falla repetida a ICSI.

Objetivo: comparar los resultados de la inyección de espermatozoides móviles seleccionados con examen morfológico organelar (MSOME) para IMSI, con la ICSI en pacientes con falla repetida a ICSI.

Pacientes y método: estudio prospectivo, observacional y de cohortes. A partir del 1 de febrero de 2010 se administró inyección intracitoplásmica de espermatozoides morfológicamente seleccionados a las parejas con al menos dos ciclos fallidos de inyección intracitoplásmica de espermatozoides, y analizamos los primeros 30 ciclos en pacientes menores de 38 años con buena reserva ovárica. Este grupo de estudio se comparó con los últimos 30 ciclos de inyección intracitoplásmica de espermatozoides realizados antes de esa fecha, en pacientes con características clínicas similares. La inyección intracitoplásmica de espermatozoides morfológicamente seleccionados se realizó con una magnificación de 7,676 aumentos para evaluación y selección espermática.

Resultados: los grupos tuvieron características clínicas similares. La tasa de gestación con inyección intracitoplásmica de espermatozoides morfológicamente seleccionados fue mejor que con inyección intracitoplásmica de espermatozoides (63 vs 50%); la diferencia no fue significativa para el tamaño de la muestra, aunque la tendencia es clara y clínicamente significativa a favor de la inyección intracitoplásmica de espermatozoides morfológicamente seleccionados. La tasa de implantación con inyección intracitoplásmica de espermatozoides morfológicamente seleccionados (44.8%) mostró diferencias estadísticamente significativas vs inyección intracitoplásmica de espermatozoides (29.7%). No existieron diferencias significativas en tasas de aborto.

Conclusiones: la IMSI mejora significativamente la tasa de implantación en pacientes con falla repetida a la ICSI.

Palabras clave: inyección intracitoplásmica de espermatozoides morfológicamente seleccionados, IMSI, inyección intracitoplásmica de espermatozoides, ICSI, fallo repetido.

ABSTRACT

Background: Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) is highly effective for the control of male factor infertility. The sperm selected for ICSI may have structural abnormalities undetectable to 400x as nuclear vacuoles, decreasing rates of pregnancy and implantation. Recent studies show that with intracytoplasmic morphologically selected sperm injection (IMSI), at higher magnification (> 6,600x), increases pregnancy and implantation rates in patients with repeated failure to ICSI.

Objective: To compare the results of the injection of selected motile sperm organelle morphology examination (MSOME) for IMSI, instead of the use of ICSI in patients with repeated failure to ICSI.

Patients and method: Prospective, observational cohort study. Since February 1, 2010 was administered IMSI to couples with at least two failed cycles of ICSI, and analyzed the first 30 cycles in patients under 38 years of good ovarian reserve. This study group was compared with the last 30 cycles of ICSI performed before that date, in patients with similar clinical characteristics. The IMSI was performed with a magnification of 7,676 increases for evaluation and sperm selection.

Results: The groups had similar clinical characteristics. The pregnancy rate with IMSI was better than with ICSI (63 vs. 50%), the difference was not significant for the size of the sample, although the trend is clear and clinically significant in favor to IMSI. The implantation rate with IMSI (44.8%) showed statistically significant differences vs. ICSI (29.7%). No significant differences in abortion rates.

Conclusions: IMSI significantly improves the implantation rate in patients with repeated failure to ICSI.

Key words: IMSI, ICSI, repeated failure.

 

RÉSUMÉ

Antécédents: l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes est hautement effective pour le contrôle de l’infertilité par facteur masculin. Les spermatozoïdes sélectionnés pour injection intracytoplasmique de spermatozoïdes peuvent avoir des altérations structurelles indétectables à 400x comme vacuoles nucléaires, diminuant des taux de grossesse et implantation. Des études récentes démontrent qu’avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés, dans une magnification majeure (> 6,600x), les taux de grossesse et implantation en patients avec échec répété en injection intracytoplasmique de spermatozoïdes augmentent. 

Objectif: comparer les résultats de l’injection de spermatozoïdes mobiles sélectionnés avec examen morphologique de spermatozoïdes (MSOME) pour injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés, avec l’emploi d’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes en patientes avec échec répété en injection intracytoplasmique de spermatozoïdes.

Patientes et méthode: étude prospective, observationnelle et de cohortes. À partir du 1er février 2010, on a administré injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés aux couples avec au moins deux échecs de cycles d’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, et on a analysé les 30 premiers cycles en patientes mineures de 38 ans avec une bonne réserve ovarienne. Ce groupe d’étude a été comparé avec les 30 derniers cycles d’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes réalisés avant cette date, en patientes avec des caractéristiques cliniques pareilles. L’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés a été réalisée avec une magnification de 7,676 augmentations pour évaluation et sélection spermatique.

Résultats: les groupes ont eu des caractéristiques cliniques similaires. Le taux de gestation avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés a été meilleur qu’avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (63 vs 50%); la différence n’a pas été significative pour la taille de l’échantillon, cependant la tendance est claire et cliniquement significative favorisant l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés. Le taux d’implantation avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés (44.8%) a montré des différences statistiquement signifiantes vs injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (29.7%). Il n’y a pas eu de différences significatives en taux d’avortement.

Conclusions: l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés améliore significativement le taux d’implantation en patientes avec échec répété en injection intracytoplasmique de spermatozoïdes.

Mots-clés: injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés, IMSI, injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, ICSI, échec répété.

 

RESUMO

Antecedentes: A injeção intracitoplasmática de espermatozóides é altamente efetiva para o controle da infertilidade por fator masculino. Os espermatozóides selecionados para a injeção intracitoplasmática de espermatozóides podem ter alterações estruturais indetectáveis a 400x como vacuolar nucleares, diminuindo taxas de gestação e implantação. Recente estudo demonstra que com a injeção intracitoplasmática de espermatozóides morfologicamente selecionados, a maior magnificação (> 6.600x), incrementa taxas de gestação e implantação em pacientes com erro repetido a injeção intracitoplasmática de espermatozóides.

Objetivo: Comparar os resultados da injeção de espermatozóides móveis selecionados com exame morfológico organelas (MSOME) para injeção intracitoplasmática de espermatozóides morfologicamente selecionados, sobre a utilização de injeção intracitoplasmática de espermatozóides em pacientes com erro repetido a injeção intracitoplasmática de espermatozóides.

Pacientes e método: Estudo retrospectivo, observacional e de coortes. A partir de 1 de fevereiro de 2010 foi administrado injeção intracitoplasmática de espermatozóides morfologicamente selecionados aos casais com menos dois ciclos frustrados de injeção intracitoplasmátiica de espermatozóides, e analisamos os primeiros 30 ciclos em pacientes menores de 38 anos com boa reserva ovárica. Esse grupo de estudo foi comparado com os últimos 30 ciclos de injeção intracitoplasmática de espermatozóides realizados antes dessa data, em pacientes com características clínicas similares. A injeção intracitoplasmática de espermatozóides morfologicamente selecionados foi realizada com uma magnitude de 7.676 aumentos para avaliação e seleção espermática.

Resultados: Os grupos tiveram características clínicas similares. A taxa de gestação com injeção intracitoplasmática de espermatozóides morfologicamente selecionados foi melhor que com injeção intracitoplasmática de espermatozóides (63 vs 50%); a diferença não foi significativa para o tamanho da amostra, ainda que a tendência é clara e clinicamente significativa a favor de injeção intracitoplasmática de espermatozóides morfologicamente selecionados. A taxa de implantação com injeção intracitoplasmática de espermatozóides morfologicamente selecionados (44,8%) mostrou diferenças estatisticamente significativas vs injeção intracitoplasmática de espermatozóides (29,7%). Não existiram diferenças significativas em taxas de aborto.

Conclusões: A injeção intracitoplasmática de espermatozóides morfologicamente selecionados melhora significativamente a taxa de implantação em pacientes com erro repetido a injeção intracitoplasmática de espermatozóides.

Palavras-chave: injeção intracitoplasmática de espermatozóides morfologicamente selecionados, IMSI, injeção intracitoplasmática de espermatozóides, ICSI, erro repetido.


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