Como lo sugiere el título, no trataremos en esta pequeña contribución de presen-tar resultados personales obtenidos con tal o cual terapéutica, sino de exponer un jui-cio analítico, un concepto filosófico si se quiere, elaborado a la luz de los conoci-mientos que ahora se poseen de los múlti-ples y diversos factores etiológicos que originan la amenaza de aborto; y así orientados, considerar entonces el valor que puedan tener, si los tuvieren, los distintos métodos de tratamiento preconizados en la actualidad.
Al considerar las numerosísimas y muchas veces inasequibles causas de aborto, o simplemente de sus pródromos, en relación con las posibilidades diagnósticas, excluimos deliberadamente el cuadro de aborto habitual, porque en éste, siendo posible practicar ciertos exámenes y recurrir a determinados medios de diagnóstico fuera de la gestación, es decir, entre un aborto y otro, las posibilidades de descubrir la causa son evidentemente mayores y cier-tas. El problema que enfocamos, y tal co-mo lo vemos en todos sus perfiles, es el de la amenaza de aborto, como caso ais-lado, sin conexiones con otros anteriores, el del aborto accidental que puede o no repetirse en la misma mujer, y que somos llamados a conjurar en su periodo de simple amenaza. En tal situación, ante un úte-ro ocupado, frente a una gestación en de-sarrollo, no podremos emplear muchos de aquellos elementos de diagnóstico aplicables en otras condiciones, en que el útero, por ejemplo, es accesible a ciertos medios de exploración. Colocados frente a esta realidad, valoremos ponderadamente nues-tras verdaderas posibilidades de diagnóstico, porque sólo así se explicará la descon-soladora conclusión a que se llega, al juzgar los diversos tratamientos empleados en medio de las tinieblas de nuestra ignoran-cia etiológica, casi siempre ciega y arbitra-riamente.
Al considerar la diversidad de los fac-tores etiológicos del aborto, y en un em-peño de expresar nuestro pensamiento en forma más gráfica, imaginémoslos coloca-dos dentro de la superficie de un círculo, distribuyéndolos en sectores cuyo tamaño correspondería a la importancia de cada factor desde el punto de vista de su fre-cuencia. Pero teniendo en cuenta las rea-lidades clínicas, limitemos el número de sectores al de los factores etiológicos que por su incidencia tienen positivo valor práctico; y reservemos uno sólo, en el que queden agrupados todos aquellos que, sin ninguna afinidad entre sí, son de tal rare-za que en la práctica diaria sólo cobran un valor púramente teórico, o aparecen muchas veces como lirismos sin comproba-ción en la literatura médica.
Primer grupo
Anomalías ovulares. Corresponde in-cuestionablemente el primer lugar al gru-po de las anomalías ovulares, que se origi-nan desde los defectos del plasma germi-nativo, pasando por cualquiera de las al-teraciones posibles en el desarrollo del hue-vo, hasta los trastornos de penetración ute-rina que pueden sufrir las vellosidades pla-centarias en su inserción, y que según es-tudios muy recientes, son causas de aborto en el primer mes, y en un período más avanzado, del tercero al cuarto.
Investigaciones embriológicas recientes concluyen que la responsabilidad de mu-chos abortos recae en el factor masculino. El factor masculino, por la alteración de la espermatogénesis, es responsable de buen número de casos de aborto, y sobre todo del aborto habitual. (Lane-Roberts y Jeffcotte).
