Resumen

La obesidad se ha considerado uno de los principales factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus gestacional (DMG). El objetivo de este trabajo fue comparar la distribución del tejido adiposo y los niveles séricos de insulina en pacientes obesas que desarrollaron DMG con respecto a obesas que no la presentaron. Se estudiaron 20 pacientes obesas durante el embarazo (24-28 semanas) y el posparto (6 semanas) para evaluar la existencia de DMG mediante una prueba de tolerancia a la glucosa por vía oral (PTGO) obteniéndose muestras sanguíneas a los 0, 60, 120 y 180 minutos. A partir de esos resultados las pacientes se asignaron a dos grupos (n=10), el primero incluyó a quienes desarrollaron DMG y el otro grupo a las que no la presentaron. Las muestras se centrifugaron y en una alícuota de suero se determinó la concentración de glucosa mediante la técnica de glucosa-oxidasa y la parte restante se congeló a -20ºC hasta la determinación de insulina mediante radioinmunoanálisis. Se determinó durante el embarazó el índice subescapular/tricipital (IST) y en el posparto el IST y el índice cintura/cadera (ICC), con el fin de determinar la distribución del tejido adiposo en cada uno de los grupos. Se encontró que todas las pacientes que desarrollaron DMG tuvieron distribución del tejido adiposo en el segmento superior, mientras que de las pacientes que no presentaron DMG, seis tuvieron distribución superior y cuatro inferior (p<0.047). Los niveles séricos de insulina durante el embarazo de las pacientes con DMG fueron significativamente mayores (p<0.01) que los de las obesas sin DMG. El IST durante el embarazo correlacionó significativamente con el mismo índice en el posparto (9r=0.77, p<0.00003), así como con el ICC (r=0.61, p<0.0001). También el IST durante el posparto correlacionó significativamente con el ICC (r=0.53, p<0.0007). En lo referente a: raza, edad, multiparidad, estrato socioeconómico, antecedentes hereditarios de diabetes mellitus no dependiente de insulina y porcentaje de obesidad dentro y fuera del embarazo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos. En conclusión la distribución del tejido adiposo durante el embarazo y el posparto es de características similares en cada paciente y la localización del tejido adiposo en el segmento superior es una característica asociada al desarrollo de DMG.

Abstract

Obesity has been mentioned as a major risk factor to develop gestational diabetes mellitus (GDM). In this work the main purpose was to compare the distribution of body fat tissue and insulin serum levels in obese women suffering GDM. Twenty obese pregnant patients, ten with GDM and ten non-diabetic control subjects were selected. To define the body fat distribution the following anthropometric indexes were performed subscapular/triceps skinfold index (STI) during pregnancy (24-28 weeks) and STI plus waist/hip ratio (WHR) in postpartum (6 weeks). The two obese groups were evaluated through an oral glucose tolerance test, taking blood at 0, 60, 120 and 180 minutes; after centrifugation glucose serum levels were measured immediately by the glucose oxidase technique and the rest of the sample was kept frozen at -20ºC until insulin determinations by radioimmunoassay. The ten patients with GDM presented upper body fat, segment distribution, while among those without GDM, only six had this last feature and four were found with lower body fat segment distribution (p < 0.047). Insulin serum levels in GDM group were higher than in women without GDM (p < 0.01). The STI during and after pregnancy correlated positively (r = 0.77, p < 0.00003) and also with WHR (r = 0.61, p < 0.0001). There was correlation between STI and WHR both measured in postpartum (r = 0.52, p < 0.0007).