Resumen

Introducción: Las enfermedades autoinmunes se presentan más frecuentemente en mujeres en edad de procreación, el prototipo de ellas es el lupus eritematoso sistémico (LES), que es una enfermedad multisistémica, crónica e inflamatoria.
Objetivo: Evaluar el comportamiento de la morbimortalidad perinatal en un grupo de pacientes gestantes, identificando las complicaciones maternas y neonatales secundarias a LES.
Material y métodos: En un estudio retrospectivo de seis años (1992-1997) se integraron 72 expedientes del binomio madre-hijo en donde se definieron como variables de estudio a las complicaciones materno neonatales secundarias a LES.
Resultados: En la población materna con diagnóstico de LES se encontró en edad ideal reproductiva 84.7%, y en edades extremas 15.3%. El control prenatal efectivo se realizó en 87.5% y 16.6% ameritó por lo menos un internamiento durante la gestación. Las complicaciones más frecuentes fueron infecciosas (37.5%), hematológicas (13.9%) y renales (5.5%). No hubo mortalidad materna. En la población neonatal se determinó eutrofia en 58.3% e hipertrofia en 41.6% y en el mismo porcentaje se presentó prematurez (41.6%). Las complicaciones más frecuentes fueron hematológicas (18.0%), respiratorias (12.5%), metabólicas (8.3%) y bloqueo cardiaco y lesiones cutáneas (1.4%). Se diagnosticó lupus neonatal en 8.3%, la sobrevida en este grupo de recién nacidos fue de 94.4%.
Comentario:
La presencia de morbilidad materno-neonatal secundaria a LES se presentó en el binomio madre-hijo en un porcentaje <50%. Se determinaron las complicaciones infecciosas como las más frecuentes en las madres probablemente secundarias al tratamiento médico. De la población con lupus neonatal únicamente 2.8% presentó bloqueo cardiaco y lesiones cutáneas. El comportamiento materno y la repercusión neonatal no difieren en relación a otros autores. Sin embargo, es necesario investigar el comportamiento inmunológico y la predisposición genética, ya que existen diferencias en la distribución de antígenos de histocompatibilidad en cada población de estudio.

Palabras clave: Lupus eritematoso sistémico, morbimortalidad perinatal, hospital de tercer nivel.

Abstract

lntroduction: Autoimmune diseases occur more often in procreation age women, being systemic lupus erythematosus (SLE) a multisystemic, chronic inflammatory illness, the prototype of them.

Objective: Evaluate the behavior of perinatal morbidity/mortality in a group of pregnant patients, identifying maternal and secondary neonatal complications secondary to SLE.

Material and methods: Between January 1992 and December 1997, seventy two cases of maternal SLE were seen at the Instituto Nacional de Perinatología in Mexico City. Maternal and neonatal files were reviewed retrospectively in search of maternal and neonatal complications secondary to SLE.

Results: Maternal SLE diagnosis was confirmed in all cases: Ideal reproductive age was seen in 84.7% and extreme ages in 15.3% of the maternal population. Effective prenatal control was carried out in 87% of the pregnancies and 16.6% required at least one hospitalization during gestation. The most frequent complications were infectious (37.5%), haematologic (13.9%) and renal (5.5%). No mortality was seen in the maternal population. Normal weight for gestational age was seen in 58.3% of the neonates and low weight for gestational age in 41.6%; prematurity was seen in the same percentage (41.6%). The most frequent complications in the neonatal population were haematologic (18.0), respiratory (12.5%), metabolic (8.3%) and heart block and cutaneous lesions (1.4%). Neonatal lupus was diagnosed in 8.3%, and survival was of 94.4%).

Discussion: Maternal and neonatal morbidity secondary to SLE was seen in less than 50% of the cases. Infectious complications, the most frequent in the maternal population, is probably secondary to medical treatment. Of the patients with neonatal lupus only 2.8% had heart block and cutaneous lesions. Maternal outcome and neonatal repercussion of maternal SLE do not differ in relation to other authors results. However it is necessary to evaluate the immunologic behavior and genetic predisposition because each population has a different of HLA antigens.

Key words: Systemic lupus erythe­matosus, morbidity Perinatal Tertiary Care Hospital.