Cuando la interrupción se verifica en la vía centrífuga o adrenérgica, hay una disminución de la descarga de adrenalina consecutiva al miedo o al dolor. Esto es particularmente útil en las parturientas, ya que disminuyendo la cantidad de adrenalina circulante elimina en parte el estado de tensión en que se encuentran dichas enfermas.
Su acción analgésica se funda en el hecho de que existe un aumento de la permeabilidad capilar en todos los tejidos traumatizados o comprimidos, y muchas sustancias que se introducen al organismo se depositan en gran concentración en estos tejidos.
En el presente caso, los tejidos del canal del parto se encuentran comprimidos y edematosos, por lo que la procaína al depositarse en ellos obraría como un analgésico local.
Pero también se ha observado que tiene una acción sobre la corteza cerebral dependiendo de la concentración de procaína libre en el plasma, lo que trae por consecuencia una anestesia central, y cuando la cantidad de procaína libre es muy grande se presentan convulsiones (5).
La acción espasmolítica es muy importante, y es tan notable que hemos visto enfermas cuya distocia era únicamente un espasmo del cuello que cedía al poco tiempo de aplicarse la inyección.
Su acción antihistamínica no es de despreciarse pues si tenemos en cuenta que todo músculo al contraerse libera histamina y si ésta es neutralizada, el trabajo del músculo deberá ser más efectivo.
Vemos pues que estas propiedades de la procaína justifican su empleo en Obstetricia.
Acción sobre aparatos y sistemas:
Aparato respiratorio: cuando se administra a dosis cortas no se observan cambios ni en amplitud ni en número de respiraciones, con dosis elevadas se presenta taquipnea y con dosis tóxicas paro respiratorio.
Aparato circulatorio: tiene una acción depresora sobre el músculo cardíaco y sobre el sistema conductor, se han observado cambios electrocardiográficos durante su aplicación (10); sin embargo, nosotros la hemos aplicado en una enferma con insuficiencia cardíaca por lesión mitral sin haber observado por lo menos clínicamente depresión del miocardio.
Laborit dice que tiene una acción hipotensora debida a vasodilatación (13) nuestras observaciones niegan esto ya que con excepción de dos casos en que la mínima bajó 20 milímetros, en los otros hubo aumento de la presión sobre todo de la mínima.
El pulso permanece invariable a dosis cortas, con dosis elevadas se presenta taquiesfigmia.
Sobre el riñón no tiene ninguna acción, se elimina por él sin ocasionar cambios en su funcionamiento.
Sobre el músculo uterino: con dosis analgésicas siempre hemos observado un aumento tanto en frecuencia como en intensidad de las contracciones; con dosis más elevadas hay disminución y desaparición de dichas contracciones.
En 82 de nuestros casos hemos usado el Flaxedil para obtener la relajación perineal con magníficos resultados.
El Flaxedil es un curizante sintético introducido en clínica por Bovet; tiene todas las propiedades de los verdaderos curarizantes.
Lo utilizamos únicamente a dosis cortas llamadas neurovegetativas o infralaminares por Laborit con las cuales se ejerce acción sobre las sinapsis ganglionares y músculos de cronaxia pequeña como son los músculos perineales (18).
Con estas dosis se observa un reforzamiento de las contracciones uterinas y aunque algunos autores citan que tiene una acción analgésica nunca la hemos observado.
Hemos podido ver que en algunos casos se presenta una respiración espasmódica así como una excitación muy molesta después de la aplicación intravenosa de Flaxedil por lo que últimamente lo usamos intramuscular.
Está perfectamente comprobado que el Flaxedil a dosis terapéuticas no atraviesa la barrera placentaria (20), por lo que no causa ningún daño al producto, nunca hemos visto accidentes en los niños debido a su aplicación.
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