Resumen

La mayor parte de los cirujanos inducen el nemnoperitoneo, con la aguja de Verres por una incisión infra o supraumbilical y sólo un reducido grupo lo hace a través de la cicatriz umbilical. El presente reporte expone la experiencia de los autores utilizándola vía transumbilical y enfatiza sus ventajas y diferencias sobre el abordaje umbilical convencional. Se revisaron los expedientes de los últimos 100 casos de colecistectomía laparoscópica efectuados en diferentes hospitales por nuestro grupo. En 93 casos se utilizó la técnica transumbilical. En cuatro pacientes se encontró una pequeña hernia umbilical sin contenido herniario, que no impidió la utilización del ombligo para inducir el neumoperitoneo. En siete casos en los que existió dificultad para la inserción de aguja en presencia de cirugía previa, se utilizó la técnica semiabierta. En ninguno de los casos existió complicación en la inducción del neumoperitoneo. Sólo en cinco casos se encontró discreta infiltración del peritoneo parietal, sin dificultad para continuar con el procedimiento. No se presentó ningún caso de infección local, hematoma o hernia umbilical. La vía transumbilical para la inducción del neumoparitoneo es útil y segura, fácil de reparar, con bajo índice de infecciones y mejores resultados estéticos. La cicatriz que deja, es casi invisible en el fondo del ombligo y tiene ventajas sobre la incisión supra o infraumbilical que utilizan la mayoría de los cirujanos. Observando las precauciones y utilizando la técnica descrita por los autores, es una forma rápida útil y segura para iniciar los procedimientos de cirugía endoscópica.

Abstract

Most surgeons induces pneumoperitoneum with the Verres' needle via an infra or a supraumbilical route; only a reduced group does it true the umbilicus. This paper reports the authors experience using the trans-umbilical route emphasizing its differences and advantages over the conventional umbilical approach. The files of our last 100 laparoscopic cholecystectomies performed in different hospitals were reviewed. Trans-umbilical route was used in 93 cases. Four patients were found to have an umbilical hernia with no content in its sac and it did not compromised the approach. In 7 cases the semi-open technique had to be used because of previous abdominal surgery. There were no major complications during the induction of the pneumoperitoneoum; no hematomas infections or post-operative umbilical hernias either, just a mild pneumopreperitoneum occurred in 5 patients. Trans-umbilical approach for pneumoperitoneum induction is useful, safe, easy to repair, has a low infection rate, and provide better cosmetic results; scar is almost invisible deep in the umbilicus. This approach has several advantages over the ordinary umbilical approaches by been cautious and by using the authors' technique, mini-invasive procedures can be initiated quick and safely.